イソトレチノイン(アキュテイン)治療

イソトレチノインとは？

当院の実績

当院の院長・岩橋は、2006年に日本で最も早くイソトレチノインを導入した先駆者であり、皮膚科で治らない難治性ニキビに悩む患者さんの診療を約20年間してまいりました。これまでに2万人以上の難治性・重症ニキビ患者さんを治療してきた実績があります。

• 前職時代に日本国内導入を先駆
• 20年以上の専門的治療経験
• 重症・難治性ニキビ治療の第一人者

当院では、イソトレチノインを最終手段ではなく、早期治療の選択肢として推奨しています。早期治療によって瘢痕形成のリスクを大幅に減少させることが可能です^[2,9]。

イソトレチノインの効果と作用機序

臨床データに基づく高い有効性

• 98%以上の改善率：一般皮膚科治療で改善しなかった患者の大多数が改善^[4,17]
• 1クールで効果実感：ほぼすべての炎症性ニキビが減少^[5,6]
• 再発率約30%：治療後もニキビの重症度が大幅に低下

※ 当院の統計による再発率は、治療終了後、新生ニキビの数が治療前の状態の1/3以上に戻った場合を再発としています。

4つの主要作用機序

1. 皮脂腺の縮小効果
   • 皮脂腺のサイズを約90%縮小^[20,21]
   • 皮脂分泌を抑制し、ニキビの根本原因を改善
   • 皮脂の過剰分泌を正常化
2. 角化異常の正常化
   • 皮脂腺細胞や表皮細胞を正常化^[8]
   • 毛穴の詰まりを解消し、新たなニキビを予防
3. 強力な抗炎症作用
   • 好中球の活性化を抑制し、炎症を抑制^[11,12]
   • 炎症を抑制することで、赤みや腫れを改善
   • 痛みを伴う炎症性ニキビを軽減
4. 肌のターンオーバー正常化
   • 皮膚の再生プロセスを最適化
   • ニキビ跡の赤みを改善^[10]

イソトレチノインによるニキビ治療の症例写真

当院でイソトレチノイン治療を受けた実際の患者さんの経過写真をご紹介します（掲載にはモニターとして承諾を得ております）。

主な治療例の解説

集簇性ざ瘡（重症ニキビ）│イソトレチノイン治療例

難治性ニキビとニキビ跡の赤み│イソトレチノイン・レーザー複合治療例

イソトレチノイン内服中は肌が乾燥するため、保湿が重要です。当院でイソトレチノインを内服中の方は、処方後２カ月以内は一部の調剤化粧品を割引価格で購入できるようになりました。詳しくは院内の資料をご覧ください。

肌のクリニックが選ばれる理由

• ✓ 日本初 イソトレチノイン導入医師が監修する最先端治療
• ✓ 2万人以上 の難治性ニキビ患者の治療実績
• ✓ 一般的な皮膚科治療で改善しない 難治性ニキビに特化
• ✓ 医師による直接診察で最適な治療プランを提案
• ✓ 副作用管理を徹底した安心・安全な治療^[13]
• ✓ 初期悪化を可能な限り抑制し、ニキビ跡を最小限に^[35,36]
• ✓ レーザーやサブシジョンなどとの組み合わせで包括的なアプローチ

イソトレチノインの副作用と安全管理

イソトレチノイン治療には副作用が伴うため、当院では詳細な説明と定期的な検査を実施し、安全管理を徹底しています。

治療を受けることができない方

以下の方は「イソトレチノインによるニキビ治療」を受けることができない場合があります。医師にご相談ください。

イソトレチノイン治療中の注意事項と日常生活のポイント

イソトレチノイン（アキュテイン）治療のよくある質問

イソトレチノインとアキュテインは同じ薬ですか？

はい、同じ薬です^[13]。イソトレチノインが成分名、アキュテインが製品名です。

通院頻度と治療期間は？

標準的には月1回の通院を約6～8ヶ月間継続します。これは国際ガイドラインにより、副作用や検査結果の異常、iPLEDGE® REMSプログラムの要件として毎月の診察が義務付けられていることや^[37]、十分な累積用量を達成するために必要な期間に基づいています^[38]。しかしながら、症状や諸事情によって調整可能ですので、診察の医師へご相談ください。

イソトレチノイン（アキュテイン）が効かないケースはありますか？

イソトレチノインが効かないことは極めて稀です。臨床研究では98%の患者さんに効果が認められ^[4,17]、当院の20年の臨床データでは99%の改善率を達成しています。適切な用量と治療期間を守ることで、重症・難治性ニキビにも高い効果を発揮します。

イソトレチノイン治療後に好転反応（初期悪化）が起きたらどうすればよいですか？

イソトレチノインの好転反応は治療開始後1ヶ月以内に約30%の患者さんに見られる正常な現象です^[35,36]。これはイソトレチノインが皮脂腺に働きかけ、毛穴の詰まりを押し出す過程で起こります^[8,11,12]。

初期悪化の程度は個人差が大きく、多くは軽度ですが、稀に「劇症型ざ瘡（fulminant acne）」と呼ばれる重度の急性増悪が起こることもあります^[35,36]。

当院では、初期悪化を最小限に抑えるため、適切な用量調整や抗炎症薬の併用など、個々の症状に合わせた対処を行っています。イソトレチノインの好転反応がひどい場合には、なるべく早くご来院いただき、医師の診察を受けてください。

イソトレチノイン治療でニキビはいつから改善しますか？

多くの患者さんは治療開始後2～3ヶ月で明らかな改善を実感し、5～6ヶ月で顕著な効果が現れます^[2,4]。初期悪化（好転反応）が起こった場合でも、その後は着実に改善していきます。当院では定期的な経過観察と写真撮影で治療効果を確認しています。

イソトレチノインでニキビ跡も改善しますか？

イソトレチノインはニキビ跡の赤み（紅斑）に効果を示しますが^[10]、凹み（クレーター）への効果は限定的です。ニキビ跡に効かないと感じる場合は、当院ではレーザー治療やサブシジョンなどの補完的治療を組み合わせることで、総合的な肌質改善を目指します。

イソトレチノイン治療後に再発する可能性はありますか？

適切な累積投与量を達成した治療完了後、約70%の患者さんでは再発なく経過します^[17,18]。残り30%に再発が見られることがありますが、再発しても効かないということはなく、症状は治療前より軽度であることがほとんどです。必要に応じて2クール目の治療を検討します。

イソトレチノイン治療を辞めた後の皮脂分泌はどうなりますか？

イソトレチノイン治療を辞めた後、皮脂分泌は治療前の80～90%程度まで徐々に回復しますが、完全には戻らないことが多いです^[20,21]。皮脂の戻りは治療終了から1～2ヶ月かけて進み、乾燥症状も同期間で自然に改善します。治療を適切に完了することで、辞めた後もニキビが再発しにくい肌質に改善することが臨床研究で確認されています^[17,18,19]。

イソトレチノインは危険・怖い薬なのですか？

イソトレチノインは危険と言われることがありますが、適切な医師の管理下では安全な薬剤です。怖いと感じる要因の多くは、個人輸入や簡易的なオンライン診療による不適切な使用に関連しています。適切な治療には、対面での医師による診察、定期的な血液検査、継続的な副作用モニタリングが不可欠です。当院では厳格な検査体制とニキビの状態を直接診察することを徹底し、各患者さんの状態に合わせた用量調整を行うことで、効果的かつ安全な治療を提供しています。イソトレチノイン治療は医療機関選びが重要であり、安全性を最優先にした専門クリニックでの治療をお勧めします。

妊娠との関係は？

イソトレチノインには胎児への催奇形性があるため、妊娠中・妊娠予定の方への投与はできません^{[13,23,24,25,26]}。

女性患者さんは治療前の妊娠検査、毎月の確認、治療中および治療後6ヶ月間の確実な避妊が必須です。男性患者も治療中と治療後1ヶ月間は避妊が必要です。当院では20年間で胎児奇形の報告はありません。

イソトレチノイン治療中にレーザーや脱毛を受けることができますか？

イソトレチノインは光の感受性を高めるため、内服中に光やレーザーを受けると、シミや色素沈着、瘢痕の原因となることがあります^[13]。

ただし、レーザーの種類や出力などによって可能なものもあり、当院では過去の治療経験や文献を踏まえて、あえて治療中にニキビ跡のレーザーを推奨することもあります。詳しくは、イソトレチノイン治療中のレーザーの安全性をご覧ください。

脱毛については、原則治療後1カ月経過してから行っていただきますが、当院で医療脱毛を受ける場合は、出力などを当院が把握することができるため、肌の状態によって治療中可能とするケースもあります。

各治療の「治療間隔（インターバル）」も併せてご参照ください。

併用禁忌薬はありますか？

テトラサイクリン系抗生物質、全身性ステロイド剤、高用量ビタミンAサプリメントとの併用は避けてください。また、経口避妊薬を使用中の方はセントジョーンズワートも避けるべきです。肌を乾燥させるピーリングや外用剤との併用も控えてください。お薬の飲み合わせについては、診察時に医師にご相談ください。

アルコールは飲めますか？

少量のアルコールは直接的な問題はありませんが、イソトレチノインは肝臓で代謝されるため、過度の飲酒は避けてください。特に治療開始初期は控えめにし、定期検査で問題がなければ適量の範囲での摂取は可能です。

副作用が出たので余った薬を返品できますか？

一度処方したお薬の返品・返金は承っておりません。薬の交換や返品は可能ですか？のページも併せてご参照ください。

薬を飲み忘れた時はどうしたら良いですか？

イソトレチノインを飲み忘れた場合、食直後の服用が理想ですので、当日中であれば、次の食事の後に飲むようにしてください。次の食事を食べない場合は、気づいたタイミングで飲んでください。前日に飲み忘れた分は、そのまま無視して飲まなくて構いません。

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