イソトレチノインによるニキビ治療

はい、同じ薬です^[13]。イソトレチノインが成分名、アキュテインが製品名です。

標準的には月1回の通院（診察と血液検査）を約6～8ヶ月間継続します。これは国際ガイドラインにより、副作用や検査結果の異常、iPLEDGE® REMSプログラムの要件として毎月の診察が義務付けられていることや^[37]、十分な積算量（累積用量）を達成するために必要な期間に基づいています^[38]。しかしながら、症状や諸事情によって調整可能ですので、診察の医師へご相談ください。

イソトレチノインは何ヶ月服用すべきか？積算量ガイドも併せてご覧ください。

イソトレチノインが効かないことは極めて稀です。臨床研究では98%の患者さんに効果が認められ^[4,17]、当院の20年の臨床データでは99%の改善率を達成しています。適切な用量と治療期間を守ることで、重症・難治性ニキビにも高い効果を発揮します。

効果がない人がいるとすれば、肌の状態を診察し直し、用量を再考する必要がありますので、当院へご相談ください。

イソトレチノインの好転反応は治療開始後1ヶ月以内に約30%の患者さんに見られる正常な現象です^[35,36]。これはイソトレチノインが皮脂腺に働きかけ、毛穴の詰まりを押し出す過程で起こります^[8,11,12]。

初期悪化の程度は個人差が大きく、多くは軽度ですが、稀に「劇症型ざ瘡（fulminant acne）」と呼ばれる重度の急性増悪が起こることもあります^[35,36]。

当院では、初期悪化を最小限に抑えるため、適切な用量調整や抗炎症薬の併用など、個々の症状に合わせた対処を行っています。イソトレチノインの好転反応がひどい場合には、なるべく早くご来院いただき、医師の診察を受けてください。

イソトレチノインの好転反応と対処法も併せてご覧ください。

多くの患者さんは治療開始後2～3ヶ月で明らかな改善を実感し、5～6ヶ月で顕著な効果が現れます^[2,4]。初期悪化（好転反応）が起こった場合でも、その後は着実に改善していきます。当院では定期的な経過観察と写真撮影で治療効果を確認しています。

イソトレチノインはニキビ跡の赤み（紅斑）に効果を示しますが^[10]、凹み（クレーター）への効果は限定的です。ニキビ跡に効かないと感じる場合は、当院ではレーザー治療やサブシジョンなどの補完的治療を組み合わせることで、総合的な肌質改善を目指します。

近年、イソトレチノインは酒渣（赤ら顔）の治療薬としても世界中で使用され、その有効性が報告されています^[39,40]。酒さではニキビよりも低用量で十分な効果が期待できます。

イソトレチノインの酒さに対する効果について詳しくは「酒さに対する低用量イソトレチノイン治療」 をご覧ください。

適切な累積投与量を達成した治療完了後、約70%の患者さんでは再発なく経過します^[17,18]。残り30%に再発が見られることがありますが、再発しても効かないということはなく、症状は治療前より軽度であることがほとんどです。必要に応じて2クール目の治療を検討します。

イソトレチノイン治療を辞めた後、皮脂分泌は治療前の80～90%程度まで徐々に回復しますが、完全には戻らないことが多いです^[20,21]。皮脂の戻りは治療終了から1～2ヶ月かけて進み、乾燥症状も同期間で自然に改善します。治療を適切に完了することで、辞めた後もニキビが再発しにくい肌質に改善することが臨床研究で確認されています^[17,18,19]。

イソトレチノインは危険と言われることがありますが、適切な医師の管理下では安全な薬剤です。怖いと感じる要因の多くは、個人輸入や簡易的なオンライン診療による不適切な使用に関連しています。適切な治療には、対面での医師による診察、定期的な血液検査、継続的な副作用モニタリングが不可欠です。当院では厳格な検査体制とニキビの状態を直接診察することを徹底し、各患者さんの状態に合わせた用量調整を行うことで、効果的かつ安全な治療を提供しています。イソトレチノイン治療は医療機関選びが重要であり、安全性を最優先にした専門クリニックでの治療をお勧めします。

イソトレチノインには胎児への催奇形性があるため、妊娠中・妊娠予定の方への投与はできません^{[13,23,24,25,26]}。

女性患者さんは治療前の妊娠検査、毎月の確認、治療中および治療後6ヶ月間の確実な避妊が必須です。男性患者も治療中と治療後1ヶ月間は避妊が必要です。当院では20年間で胎児奇形の報告はありません。

イソトレチノインは光の感受性を高めるため、内服中に光やレーザーを受けると、シミや色素沈着、瘢痕の原因となることがあります^[13]。

ただし、レーザーの種類や出力などによって可能なものもあり、当院では過去の治療経験や文献を踏まえて、あえて治療中にニキビ跡のレーザーを推奨することもあります。詳しくは、イソトレチノイン治療中のレーザーの安全性をご覧ください。

脱毛については、原則治療後1カ月経過してから行っていただきますが、当院で医療脱毛を受ける場合は、出力などを当院が把握することができるため、肌の状態によって治療中可能とするケースもあります。

各治療の「治療間隔（インターバル）」も併せてご参照ください。

テトラサイクリン系抗生物質、全身性ステロイド剤、ビタミンAサプリメントとの併用は避けてください。また、経口避妊薬を使用中の方はセントジョーンズワートも避けるべきです。肌を乾燥させるピーリングや外用剤との併用も控えてください。お薬の飲み合わせについては、診察時に医師にご相談ください。

少量のアルコールは直接的な問題はありませんが、イソトレチノインは肝臓で代謝されるため、過度の飲酒は避けてください。特に治療開始初期は控えめにし、定期検査で問題がなければ適量の範囲での摂取は可能です。

一度処方したお薬の返品・返金は承っておりません。薬の交換や返品は可能ですか？のページも併せてご参照ください。

イソトレチノインを飲み忘れた場合、食直後の服用が理想ですので、当日中であれば、次の食事の後に飲むようにしてください。次の食事を食べない場合は、気づいたタイミングで飲んでください。前日に飲み忘れた分は、そのまま無視して飲まなくて構いません。