ニキビ治療– Acne treatment –

日本のニキビ治療の問題

日本のニキビ治療は40年以上遅れていることから、医学的根拠（エビデンス）の乏しい美容治療や、化粧品や医薬部外品の宣伝にあふれています。

美容治療

日本では、毛穴に電気針（高周波）を入れて焼く治療、光やLEDを照射する治療、PDT、ピーリング、イオン導入、レーザー治療、ニキビ注射、ニキビワクチンなど様々な美容治療があります。

しかし、アメリカ皮膚科学会のガイドライン上ではこれらの治療は推奨されておらず、医学的なエビデンスもはっきりしません。

化粧品

インターネットでは、ニキビを治すという化粧品を沢山目にします。

「この化粧品を使ったらニキビが良くなった」という感想も沢山目にします。しかし、そういった口コミは広告会社による宣伝であったり、アフィリエイト（商品を紹介して売れれば利益になる）だったりすることが多々あります。

ニキビは生理周期や一定の時期に自然に良くなったり、悪くなったりすることが多く、ちょうど化粧品を変えたタイミングで良くなると、「化粧品で治った」と誤解するのもよくあるパターンです。

化粧品には、ニキビを治す効能効果が認められているものは一つもありません。とくに再発を繰り返すニキビや重症のニキビの方は、いろいろな化粧品の情報に惑わされるべきではありません。

医薬部外品

「化粧品ではなく医薬品成分が配合。だからニキビに効果がある」と宣伝されている医薬部外品広告もよく目にします。

医薬部外品は「グリチルリチン酸ジカリウム」を一定濃度配合すれば、「ニキビを防ぐ」という効能効果が謳えますが、実際の臨床ではグリチルリチン酸2Kのニキビを防ぐ効果は乏しく、治療には使えないレベルです。

芸能人や皮膚科医、美容インフルエンサーを登場させたり、医学雑誌に掲載、臨床実験済みと広告して、驚くような改善効果のあるビフォーアフター写真を掲載し、効能効果を宣伝している化粧品・医薬部外品もあります。

医学論文に掲載して「劇的な改善効果」を確認しているのなら、正式な認可をとって医薬品として販売したほうが、企業にとっては何百倍も利益になりますが、効果が嘘なので認可を取得する企業はありません。

また、広告に登場する医師のほとんどが「名義貸し」で、掲載されている医学雑誌は古くから刊行されているだけで、エビデンスが乏しい論文しか掲載されていないものばかりです。しかし、あたかも権威がある雑誌のように紹介されていたりもします。

商品をネットで検索すると、消費者を装った広告ブログやアフィリエイトサイトが沢山出てくるのもよくある手口です。

今の日本では、効果のない化粧品や医薬部外品の誇大広告が野放しにされている現状があり、ネットリテラシーを高めて、広告に騙されないようにしてください。

保険治療

保険診療では、通常、ニキビに対して以下の薬が処方されます（当院では保険診療は行っておりません）。

種類	薬剤商品名
抗生物質 （内服）	ミノマイシン、ミノサイクリン、ビブラマイシン、ルリッド、ロキシスロマイシン
抗生物質 （外用）	ダラシン、アクアチム、ゼビアックス、デュアック
漢方薬	清上防風湯、十味敗毒湯、桂枝茯苓丸ヨクイニン、芍薬甘草湯、当帰芍薬散、加味逍遙散、荊芥連翹湯、温経湯
ビタミン	シナール、ハイチオール、フラビタン、ピドキサール
アダパレン	ディフェリンゲル、エピデュオゲル
ベンゾイル	ベピオゲル、エピデュオゲル、デュアック

• エピデュオゲルはアダパレンとベンゾイルの合剤
• デュアックはダラシンとベンゾイルの合剤

国内の皮膚科学会のガイドラインでは、急性の炎症性ニキビに対して、抗生物質や過酸化ベンゾイルなどの塗り薬が推奨度Aとされていますが ¹、実際の臨床では何年も皮膚科に通院してもニキビが治らない患者さんが沢山います。