為什麼青春痘痘疤會有凹陷？
當大型或深陷的青春痘發生時，炎症會延伸到皮膚的深層，即 “真皮”，導致疤痕。在癒合過程中（傷口癒合過程），傷口被肉芽組織取代，然後是疤痕組織。
這種疤痕組織是造成痘疤的原因。如果痘疤在接近正常真皮層的結構中癒合，痘疤就不明顯，但如果傷口癒合過程不能正常進行，皮膚就會變得不平整，萎縮性疤痕、肥厚性疤痕和瘢痕疙瘩。
*請注意，我們的凹陷型疤痕治療是針對青春痘痘疤的，我們不提供其他診所的整形手術的矯正。
凹陷型痘疤的治療
治療方法根據痘疤的類型略有不同。
冰錐型痘疤（冰鑿型痘疤）的治療
由於其深深的凹陷，它們是最難癒合的痘疤。在國外，”穿刺切除（punch excision）”，疤痕組織本身是用打孔器挖空的（掏出一個圓形，就像打孔機在一張紙上打孔一樣），用鑷子將皮膚向上抬起並固定；還有”TCA深層換膚”，將TCA（一種能溶解到真皮層的強效酸）滴入凹陷部位，以去除和重建疤痕組織。
由於其侵入性和停工時間，我們不進行穿刺切除（punch excision）和TCA深層換膚，而是用”CO2飛梭雷射”或用”Dermapen4″治療。
由於冰錐型痘疤周圍的真皮層下形成了堅硬的疤痕組織，壓痕可達整個真皮層，因此雷射需要有更高的能量，並深入到真皮層。Dermapen還允許更長的針頭長度，以打破疤痕組織並鼓勵組織重建。
滾動型痘疤的治療
對於滾動型痘疤，必須首先去除拉扯表皮的粘連。用飛梭雷射或Dermapen，由於雷射束和針的垂直運動，纖維很難被切斷，但可以用一種叫做Subcision（一般中文稱為皮下剝離，皮下切割，皮下重建術）的方法來切斷。
Subcision是一種技術，將醫用針頭（例如16G-27G針頭或Becton Dickinson公司的BD NoKor）插入皮下以切割纖維化組織並分離粘連。如下圖所示，針頭橫向插入，通過在皮下來回移動針頭或呈扇形來切割纖維化組織。然後將粘連物牢牢去除，並註射堅硬的交聯玻尿酸以提高粘連物。
在一次治療中，Subcision可望將凹陷程度提高約30%。如果改進不足，應該重複幾次，間隔時間至少一個月。注射的玻尿酸大約在一到兩年內被吸收，但重複的手術會刺激自身膠原蛋白的產生，使凹陷不那麼明顯。
雖然我們的診所沒有提供，但國外也在使用一種名為Bellafill的注射劑（由Suneva Medical製造）。 Bellafill是由膠原蛋白和聚甲基丙烯酸甲酯/PMMA製成的，當注射時，PMMA會刺激膠原蛋白的產生，而周圍的 膠原蛋白是在周圍地區產生的。它是不可吸收的，因此雖然效果是半永久性的，但不能重做。
生長因子bFGF有力地促進了肉芽組織的形成，因此，在瘢痕組織被小心翼翼地分解後，皮膚可以被牢固地提起，效果持久。然而，存在著皮膚被抬高太多的風險，或者如果粘連沒有被適當地去除，凹陷的疤痕組織區域將不會被抬高，只有周圍的區域會被抬高。一旦自體組織生長出來，就不能重做，所以必須在仔細考慮風險後做出選擇。
如果是局部的，Subcision並不那麼具有侵略性。但是，如果面積較大，由於要脫離粘連的面積增加，可能會造成許多出血。停機時間為3天至2週。
據說滾動型痘疤的表皮下疤痕組織比車廂型痘疤少。但在實踐中，兩者往往是混合在一起的，如果在亞切開術後不能用注射劑提高，就必須用CO2飛梭雷射或Dermapen來破壞疤痕組織，因為硬化的疤痕組織是礙事的。需要進行複雜的治療，包括Subcision、注射填充、CO2飛梭雷射和Dermapen。
車廂型痘疤的治療
車廂型痘疤的壓痕底部扁平，類似於水痘疤痕。在表皮之下，皮膚被疤痕組織硬化，通過CO2飛梭雷射或Dermapen反覆破壞，使新的皮膚得以再生。
為了使清潔的皮膚再生，我們的診所總是在雷射和Dermapen之後使用人工皮（親水性敷料），以提供濕潤的傷口癒合。應用生長因子還可以促進組織再生。
單一的車廂型凹陷，如水痘疤痕，也可以通過使用雷射略微剃除和光滑的邊緣來使其不那麼明顯。
滾動型痘疤和車廂型痘疤在實踐中往往難以區分，而且可能在一個痘疤中混雜在一起。它們還與脂肪萎縮型痘疤共存，這一點將在後面討論，必須檢查是否與筋膜粘連，並通過皮膚擴展試驗確認，以確定Subcision是否也有效。
脂肪萎縮型痘疤的治療
Subcision，即清除與脂肪組織的粘連，並將玻尿酸注射到其中，是有效的。萎縮性痘疤也與上述各種類型的凹陷型痘疤並存，因此往往需要進行複雜的治療。
與脂肪萎縮型痘疤相似的病理情況是，由於與年齡有關的脂肪組織的損失、真皮的下垂和麵部肌肉的減弱，痘疤可能變得更加突出。
雷射和超聲波治療可以改善真皮下垂，但如果皮下組織減少，注射治療仍是首選。
雖然我們不提供這項服務，但整容手術是另一種選擇。提升手術可以改善下垂的皮膚，減少痘疤的出現。
隨著年齡的增長，皮膚鬆弛，痘疤變得更加明顯，這是一種老化現象，所以在某種程度上這是不可避免的。建議盡量多做，不要對治療期望過高。
無法接受eCO2 EVOLUTION或DermaPen4痘疤治療的對象
- 懷孕中或是可能懷孕的人
- 對麻醉劑有過敏反應的人
- 經常曬太陽的人
- 治療部位有感染或嚴重皮膚病的人
- 容易產生瘢痕疙瘩的人（根據嚴重程度，請諮詢醫師）。
- 在體內植入金線的人
- 希望治療的部位有紋身、永久化妝或永久粉底（BB Glow、CC Glow等）者。
- 在3個月內接受過口服A酸（Roaccutane, Isotroin）治療者。
(僅適用於eCO2）過去2週內使用過以下藥物的人應諮詢醫師
| 藥物分類 | 藥品名稱 |
|---|---|
| Acne treatment (topical) | Acless Cream, Differin, Bepio, Epiduo, Duac |
| Blemish treatment / Retinol cream | Tretinoin, Hydroquinone / Retinol (0.5% or higher) |
| Peeling agents | Salicylic acid, glycolic acid, etc. |
| Antibiotics: Tetracyclines New Quinolone | Minomycin, Minocycline, Vibramycin Cravit, Levofloxacin |
| Non-steroidal anti-inflammatory drugs (oral) | Voltaren, Ampiroxicam, Piroxicam |
| Non-steroidal anti-inflammatory drugs (Pain Relief Patch) | Ketoprofen, Voltaren, Loxonin |
| Antihistamines | Mequitazine, Promethazine |
| Medicines for high cholesterol, high blood pressure | Simvastatin, Herbesser |
| Antituberculosis, Sulfa drugs, Anti-cancer drugs | Iscotin, Salazopyrin, Dacarbazine Odine |
| Psychotropic drugs | Promethazine, Diazepam |
過去使用過下列藥物的患者不符合接受eCO2治療的條件
| 藥物分類 | 藥品名稱 |
|---|---|
| Rheumatoid arthritis drugs (gold therapy) | Sodium Aurothiomalate (IV), Auranofin(Oral) |
凹陷型痘疤的治療費用（含稅）
凹陷型痘疤的治療僅適用於未出現新的痘疤的患者。另外，請注意，該治療不能在第一次諮詢的當天進行。
可能需要進行聯合治療，如Dermapen+Subcision或eCO2+Subcision。 Dermapen由護士進行，eCO2由醫師進行。
| 診察費 | 初診費 ¥3,850 再診費 (不要求僅用於治療) ¥1,650 |
| eCO2 EVOLUTION | 全臉 \38,280 半臉*1 \27,280 5 x 5cm \16,280 |
| DermaPen4 | 全臉 \27,280 半臉*1 \18,480 5 x 5cm \10,780 两上臂 (每面10 x 20cm以內) ¥27,280 |
| 生長因子*2 (EGF/FGF/維生素C衍生物) | 免費 |
| 人類胎盤素*3 (追加選擇項目) | 1劑 \990 |
| Subcision*4 (包括玻尿酸注射) | \43,780 (15mm以內) |
| 局部麻醉 | 貼布麻醉 (1片) ¥330 麻醉軟膏 (用於1全臉) ¥3,300 麻醉軟膏 (5 x 5cm) \1,650 |
| 其他 | 防水透氣敷料 : 實際費用 人工皮（親水性敷料） : 實際費用 |
- 半邊臉的費用適用於涉及不到半邊臉的情況，如 “臉頰+下頜線”、”臉頰+下巴”、”臉頰+太陽穴 “或 “臉頰+鼻子”。如果是 “臉頰+額頭 “的情況，費用將根據額頭的大小和程度而有所不同，因此請諮詢醫師。
- 在eCO2或Dermapen治療後使用的生長因子是免費的。即使你不願意接受，價格也沒有折扣。
- 當胎盤素被選擇性使用時，需要填寫獻血限制同意書。
- Subcision的費用包括玻尿酸注射的費用。
治療後注意事項
- 你的臉會被貼上敷料或強烈發紅。我們建議帶上口罩、寬邊帽或太陽鏡，以防止紫外線並遮住臉。
- [eCO2] 在傷口上貼上人工皮（親水性敷料），並採用適度濕潤的傷口環境癒合。
[Dermapen] 根據傷口的情況，使用防水透氣敷料、人工皮或凡士林。 - 用敷料或凡士林塗抹，至少三天。對於人工皮，當整個區域由於從傷口浸出液體而變白和浮腫時，應更換人工皮。在防水透氣敷料的情況下，當整個區域由於浸出液和汗水而容易剝落時，應更換敷料。
- 如果再貼時難以去除，可以用溫水將其徹底打濕，就可以成功地去除敷料。
- 頻繁貼上和去除會導致新形成的皮膚剝落，導致染色和疤痕不能乾淨地癒合。盡可能長時間地保留它。
- 至少三天內避免化妝、運動、飲水和洗澡。
- 淋浴是允許的，但如果可能的話，請不要洗臉。如果你必須洗臉，請只使用溫水，如果敷料被弄濕，請用毛巾擦掉水。
- 重新貼敷料時，在取下敷料後，用溫水輕輕清洗患處，用乾淨的毛巾擦拭後再貼敷料。這樣做時，要避免摩擦或剝落痂皮。