為什麼青春痘痘疤會有凹陷?

當大型或深陷的青春痘發生時,炎症會延伸到皮膚的深層,即 “真皮”,導致疤痕。在癒合過程中(傷口癒合過程),傷口被肉芽組織取代,然後是疤痕組織。

這種疤痕組織是造成痘疤的原因。如果痘疤在接近正常真皮層的結構中癒合,痘疤就不明顯,但如果傷口癒合過程不能正常進行,皮膚就會變得不平整,萎縮性疤痕、肥厚性疤痕和瘢痕疙瘩。

*請注意,我們的凹陷型疤痕治療是針對青春痘痘疤的,我們不提供其他診所的整形手術的矯正。

凹陷型痘疤的治療

治療方法根據痘疤的類型略有不同。

冰錐型痘疤(冰鑿型痘疤)的治療

由於其深深的凹陷,它們是最難癒合的痘疤。在國外,”穿刺切除(punch excision)”,疤痕組織本身是用打孔器挖空的(掏出一個圓形,就像打孔機在一張紙上打孔一樣),用鑷子將皮膚向上抬起並固定;還有”TCA深層換膚”,將TCA(一種能溶解到真皮層的強效酸)滴入凹陷部位,以去除和重建疤痕組織。

由於其侵入性和停工時間,我們不進行穿刺切除(punch excision)和TCA深層換膚,而是用”CO2飛梭雷射”或用”Dermapen4″治療。

由於冰錐型痘疤周圍的真皮層下形成了堅硬的疤痕組織,壓痕可達整個真皮層,因此雷射需要有更高的能量,並深入到真皮層。Dermapen還允許更長的針頭長度,以打破疤痕組織並鼓勵組織重建。

滾動型痘疤的治療

Rolling acne scars
滾動型痘疤

對於滾動型痘疤,必須首先去除拉扯表皮的粘連。用飛梭雷射或Dermapen,由於雷射束和針的垂直運動,纖維很難被切斷,但可以用一種叫做Subcision(一般中文稱為皮下剝離,皮下切割,皮下重建術)的方法來切斷。

Subsitudes
用Subcision治療

Subcision是一種技術,將醫用針頭(例如16G-27G針頭或Becton Dickinson公司的BD NoKor)插入皮下以切割纖維化組織並分離粘連。如下圖所示,針頭橫向插入,通過在皮下來回移動針頭或呈扇形來切割纖維化組織。然後將粘連物牢牢去除,並註射堅硬的交聯玻尿酸以提高粘連物。

在一次治療中,Subcision可望將凹陷程度提高約30%。如果改進不足,應該重複幾次,間隔時間至少一個月。注射的玻尿酸大約在一到兩年內被吸收,但重複的手術會刺激自身膠原蛋白的產生,使凹陷不那麼明顯。

雖然我們的診所沒有提供,但國外也在使用一種名為Bellafill的注射劑(由Suneva Medical製造)。 Bellafill是由膠原蛋白和聚甲基丙烯酸甲酯/PMMA製成的,當注射時,PMMA會刺激膠原蛋白的產生,而周圍的 膠原蛋白是在周圍地區產生的。它是不可吸收的,因此雖然效果是半永久性的,但不能重做。

生長因子bFGF有力地促進了肉芽組織的形成,因此,在瘢痕組織被小心翼翼地分解後,皮膚可以被牢固地提起,效果持久。然而,存在著皮膚被抬高太多的風險,或者如果粘連沒有被適當地去除,凹陷的疤痕組織區域將不會被抬高,只有周圍的區域會被抬高。一旦自體組織生長出來,就不能重做,所以必須在仔細考慮風險後做出選擇。

如果是局部的,Subcision並不那麼具有侵略性。但是,如果面積較大,由於要脫離粘連的面積增加,可能會造成許多出血。停機時間為3天至2週。

據說滾動型痘疤的表皮下疤痕組織比車廂型痘疤少。但在實踐中,兩者往往是混合在一起的,如果在亞切開術後不能用注射劑提高,就必須用CO2飛梭雷射或Dermapen來破壞疤痕組織,因為硬化的疤痕組織是礙事的。需要進行複雜的治療,包括Subcision、注射填充、CO2飛梭雷射和Dermapen。

車廂型痘疤的治療

Box type acne scars
車廂型痘疤

車廂型痘疤的壓痕底部扁平,類似於水痘疤痕。在表皮之下,皮膚被疤痕組織硬化,通過CO2飛梭雷射或Dermapen反覆破壞,使新的皮膚得以再生。

為了使清潔的皮膚再生,我們的診所總是在雷射和Dermapen之後使用人工皮(親水性敷料),以提供濕潤的傷口癒合。應用生長因子還可以促進組織再生。

單一的車廂型凹陷,如水痘疤痕,也可以通過使用雷射略微剃除和光滑的邊緣來使其不那麼明顯。

滾動型痘疤和車廂型痘疤在實踐中往往難以區分,而且可能在一個痘疤中混雜在一起。它們還與脂肪萎縮型痘疤共存,這一點將在後面討論,必須檢查是否與筋膜粘連,並通過皮膚擴展試驗確認,以確定Subcision是否也有效。

脂肪萎縮型痘疤的治療

Fat atrophy acne scars

Subcision,即清除與脂肪組織的粘連,並將玻尿酸注射到其中,是有效的。萎縮性痘疤也與上述各種類型的凹陷型痘疤並存,因此往往需要進行複雜的治療。

與脂肪萎縮型痘疤相似的病理情況是,由於與年齡有關的脂肪組織的損失、真皮的下垂和麵部肌肉的減弱,痘疤可能變得更加突出。

雷射和超聲波治療可以改善真皮下垂,但如果皮下組織減少,注射治療仍是首選。

雖然我們不提供這項服務,但整容手術是另一種選擇。提升手術可以改善下垂的皮膚,減少痘疤的出現。

隨著年齡的增長,皮膚鬆弛,痘疤變得更加明顯,這是一種老化現象,所以在某種程度上這是不可避免的。建議盡量多做,不要對治療期望過高。

無法接受eCO2 EVOLUTION或DermaPen4痘疤治療的對象

  • 懷孕中或是可能懷孕的人
  • 對麻醉劑有過敏反應的人
  • 經常曬太陽的人
  • 治療部位有感染或嚴重皮膚病的人
  • 容易產生瘢痕疙瘩的人(根據嚴重程度,請諮詢醫師)。
  • 在體內植入金線的人
  • 希望治療的部位有紋身、永久化妝或永久粉底(BB Glow、CC Glow等)者。
  • 在3個月內接受過口服A酸(Roaccutane, Isotroin)治療者。

(僅適用於eCO2)過去2週內使用過以下藥物的人應諮詢醫師

藥物分類藥品名稱
Acne treatment (topical)Acless Cream, Differin, Bepio, Epiduo, Duac
Blemish treatment / Retinol creamTretinoin, Hydroquinone / Retinol (0.5% or higher)
Peeling agentsSalicylic acid, glycolic acid, etc.
Antibiotics: Tetracyclines
New Quinolone
Minomycin, Minocycline, Vibramycin
Cravit, Levofloxacin
Non-steroidal anti-inflammatory drugs (oral)Voltaren, Ampiroxicam, Piroxicam
Non-steroidal anti-inflammatory drugs (Pain Relief Patch)Ketoprofen, Voltaren, Loxonin
AntihistaminesMequitazine, Promethazine
Medicines for high cholesterol, high blood pressureSimvastatin, Herbesser
Antituberculosis, Sulfa drugs, Anti-cancer drugsIscotin, Salazopyrin, Dacarbazine Odine
Psychotropic drugsPromethazine, Diazepam

過去使用過下列藥物的患者不符合接受eCO2治療的條件

藥物分類藥品名稱
Rheumatoid arthritis drugs (gold therapy)Sodium Aurothiomalate (IV), Auranofin(Oral)

凹陷型痘疤的治療費用(含稅)

凹陷型痘疤的治療僅適用於未出現新的痘疤的患者。另外,請注意,該治療不能在第一次諮詢的當天進行。

可能需要進行聯合治療,如Dermapen+Subcision或eCO2+Subcision。 Dermapen由護士進行,eCO2由醫師進行。

診察費初診費 ¥3,850
再診費 (不要求僅用於治療) ¥1,650
eCO2 EVOLUTION全臉 \38,280
半臉*1 \27,280
5 x 5cm \16,280
DermaPen4全臉 \27,280
半臉*1 \18,480
5 x 5cm \10,780
两上臂 (每面10 x 20cm以內)  ¥27,280
生長因子*2
(EGF/FGF/維生素C衍生物)
免費
人類胎盤素*3
(追加選擇項目)
1劑 \990
Subcision*4
(包括玻尿酸注射)
\43,780
(15mm以內)
局部麻醉貼布麻醉 (1片) ¥330
麻醉軟膏 (用於1全臉) ¥3,300
麻醉軟膏 (5 x 5cm) \1,650
其他防水透氣敷料 : 實際費用
人工皮(親水性敷料) : 實際費用

  1. 半邊臉的費用適用於涉及不到半邊臉的情況,如 “臉頰+下頜線”、”臉頰+下巴”、”臉頰+太陽穴 “或 “臉頰+鼻子”。如果是 “臉頰+額頭 “的情況,費用將根據額頭的大小和程度而有所不同,因此請諮詢醫師。
  2. 在eCO2或Dermapen治療後使用的生長因子是免費的。即使你不願意接受,價格也沒有折扣。
  3. 當胎盤素被選擇性使用時,需要填寫獻血限制同意書。
  4. Subcision的費用包括玻尿酸注射的費用。

治療後注意事項

  • 你的臉會被貼上敷料或強烈發紅。我們建議帶上口罩、寬邊帽或太陽鏡,以防止紫外線並遮住臉。
  • [eCO2] 在傷口上貼上人工皮(親水性敷料),並採用適度濕潤的傷口環境癒合。
    [Dermapen] 根據傷口的情況,使用防水透氣敷料、人工皮或凡士林。
  • 用敷料或凡士林塗抹,至少三天。對於人工皮,當整個區域由於從傷口浸出液體而變白和浮腫時,應更換人工皮。在防水透氣敷料的情況下,當整個區域由於浸出液和汗水而容易剝落時,應更換敷料。
  • 如果再貼時難以去除,可以用溫水將其徹底打濕,就可以成功地去除敷料。
  • 頻繁貼上和去除會導致新形成的皮膚剝落,導致染色和疤痕不能乾淨地癒合。盡可能長時間地保留它。
  • 至少三天內避免化妝、運動、飲水和洗澡。
  • 淋浴是允許的,但如果可能的話,請不要洗臉。如果你必須洗臉,請只使用溫水,如果敷料被弄濕,請用毛巾擦掉水。
  • 重新貼敷料時,在取下敷料後,用溫水輕輕清洗患處,用乾淨的毛巾擦拭後再貼敷料。這樣做時,要避免摩擦或剝落痂皮。

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