異維A酸 (Isotretinoin)
Accutane是一個產品名稱，它的通用名稱是isotretinoin。除Accutane外，異維A酸的產品名稱還有Roaccutane、Isotroin、Absorica、Amnesteem、Claravis、Myorisan、Sotret、Zenatane和其他。
在我們的診所，我們用異維A酸進行青春痘治療已經超過12年了。在日本，我們的診所擁有最多接受阿古坦治療的病人。
異維A酸是全世界使用的青春痘治療方法中最有效、復發率最低的一種治療方法。異維A酸治療青春痘的有效率為98%以上，復發率僅為30%（*）。
在第一個月中，大約30%的患者會出現短暫的青春痘加重。如果患者堅持服用足夠劑量的藥物，應該在2至3個月內看到明顯的改善。即使在青春痘改善後，也有必要繼續治療以防止複發。常規療程為6個月。 如果沒有什麼改善，可以延長到8個月。
*根據我們的診所統計，復發率是指治療結束後新的青春痘恢復到治療前1/3以上的數量。
異維A酸是全反式維甲酸的一個立體異構體。異維A酸的確切作用機制尚未得到詳細闡明。
珠光體上皮襯裡的過度角化導致角質細胞脫落到導管中，並被過多的皮脂和角質堵塞。隨後形成青春痘。異維A酸通過重新設定有序的分化程序來抑制皮脂細胞的增殖。因此，這種藥物可以防止角質細胞脫落到導管中，並防止導管和毛孔堵塞。
皮脂是青春痘丙酸桿菌生長的主要基質，青春痘丙酸桿菌是引起青春痘炎症的細菌。異維A酸減少了皮脂的產生，因此它抑制了導管的細菌定植。這是第二個作用機制。但這種作用只在治療期間起作用。停藥後，皮脂分泌會在2個月內增加到與治療前幾乎相同的水平，所以在防止複發方面，第一個作用比第二個作用更重要。
我們診所的治療方法
我們的標準劑量是每天20mg到40mg。如果在2到3個月內沒有什麼改善，我們應該增加藥物的劑量。最大劑量是按體重計算的2mg。換句話說，對於體重60kg的病人，他們每天最多可以服用120mg。
如果你已經在其他診所服用過異維A酸，但沒有得到很好的效果，那麼藥量可能就不夠了。較高劑量的異維A酸可以增加效果，防止你的青春痘復發。如果你服用異維A酸的劑量較大，應該會取得較好的效果，但副作用可能會增加，所以我們必須注意這個問題。
如果青春痘復發，你應該採取另一個療程。在第一個療程後，需要有至少2個月的休息期，最好是4個月。即使青春痘復發，在你服用幾個療程的時候，復發的程度也會逐漸減少。
異維A酸是一種非常有效的藥物，但它並不是治療青春痘的完美藥物。這種藥的有效率為98%，復發率為30%。 它對大多數人有效，然而，它不一定對每個人都有效。
異維A酸的治療案例
如果你想看用異維A酸治療青春痘的病例照片，請點擊下面。
他是如何來到我們診所的
男性，20多歲，15歲開始患有面部青春痘，在當地皮膚科醫師那裡接受了多年幾乎所有的保險治療，包括抗生素、外用藥、維生素和草藥，但沒有任何改善，後來來到我們診所。
治療前的照片
整個面部有許多青春痘，並伴有強烈的炎症。幾個青春痘聚集成一個大塊，強烈腫脹。這是一種嚴重的痤瘡類型，稱為 “聚合性痤瘡”，其中有多個結節相連。
在充分解釋了由於多年來反覆出現的大青春痘而留下凹陷性痘疤的風險後，開始使用異維A酸治療。
5個月後的照片
這張照片是在治療開始五個月後拍攝的。膿皰和結節已經消失，丘疹和粉刺也幾乎完全消失了。
評論
嚴重青春痘的問題是，持續多年的治療沒有治愈，往往會留下永不癒合的萎縮性疤痕（凹陷）。
另外，當青春痘出現在整個面部時，很難注意到痘疤，因為面部因發炎而腫脹，但當青春痘消失後，隱藏在痤瘡下面的痘疤就開始顯露出來。
許多病人在來我們診所時，痘疤已經形成，但早期治療對嚴重的青春痘是很重要的，以避免痘疤。
他是如何來到我們診所的
一位十幾歲的患者，患有嚴重的青春痘，四年前開始出現青春痘，在當地皮膚科醫師那裡接受了三年的口服抗生素、外用藥（包括類固醇）和中藥治療，有了一些暫時的改善，但遠未治愈。炎症越來越強，硬囊越來越多，所以直接的家庭醫師無法再幫助她，把她轉到了一家大學醫院。然而，大學醫院給予的治療（口服和局部抗生素、Bepiogel和口服維生素）與即時護理中心相同，但兩個月後沒有變化，父母要求轉到我們醫院。
【既往治療史】
非處方痤瘡藥物（多種類型）、口服維生素、抗生素（如米諾環素）、草藥（多種類型，詳情不詳）、外用藥（Aquatim霜、Dalacin凝膠、Differin凝膠、Bepio凝膠、Convec軟膏、Stadelm軟膏、Delmosol G軟膏）。
治療前的照片
整個面部腫脹，有許多膿皰，並伴有壓痛。眼睛周圍的皮膚也有青春痘，大大腫脹，使面部變形。這是一種嚴重的青春痘形式，稱為”聚合性痤瘡”，在這種情況下，膿皰結合成一個腫塊。
最初的診斷伴隨著發燒，血液數據顯示白細胞16400 CRP 4.17和系統性炎症。系統性紅斑狼瘡（SLE）、肉瘤病、γ球蛋白血症、風濕病、病毒性肝炎和惡性淋巴瘤作為引起皮炎的基礎疾病的鑑別診斷均為陰性。
由於聚合性痤瘡有留下大面積痘疤的高風險，因此立即用異維A酸治療。
5個月後的照片
開始使用異維A酸兩週後，出現了更多的膿腫，但一個月後逐漸改善，五個月後炎症完全消退。痘疤的紅色仍然強烈，可以觀察到凹凸不平的現象，但新的青春痘已經消失，整個臉部的腫脹已經消退。
8個月後的照片
由於這是最嚴重的疾病形式，在完成一個療程的治療後提供維持治療。此外，在治療過程中，患者用診所內的製劑進行了徹底的保濕，並通過煥膚對痘疤進行了護理。
*由於設置的原因，圖片很蒼白，因為我換了一個新的相機。
評論
照片中的病人在皮膚科服用了三年的抗生素，但未見改善。日本的青春痘治療比歐洲和美國落後40多年，而且病情越嚴重，如果不在早期治療，青春痘痘疤（色素沉著和凹凸不平）就越有可能終生存在。
使用異維A酸治療不是青春痘治療的 “最後手段”。嚴重的青春痘病例應儘早治療，以避免留下痘疤。
我是如何来到医院的
一位20多歲的女性，患青春痘已經10年了，多年來一直在皮膚科診所接受口服抗生素、維生素和中草藥的保險治療，但沒有任何改善。 6個月前，病情進一步惡化，於是她去一家美容診所做了鎮靜包和去角質，但沒有任何改善，於是她來到我們診所。
【既往治療史】
口服維生素、抗生素（詳情不詳，多種藥物）、中藥（Jujimiseitou、Guaishi Poriaiman Yokuin等）、外用藥（詳情不詳，多種用途）、維生素C離子誘導劑（美容手術）、光療（美容手術）、乙醇酸化學換膚（美容手術）、鎮靜劑 打包（美容治療）、去角質（美容治療）。
治療前的照片
整個面部、臉部線條和頸部都有多個丘疹、結節和膿皰，還有許多痘疤的色素和腫塊。
1個月後的照片
一些地區的青春痘已經解決，但在臉部線條和頸部出現了最初診斷時沒有的結節，而且痤瘡的整體情況惡化。
5個月後的照片
在這一點上，新的青春痘幾乎完全消失。在進行異維A酸治療的同時，還使用了配藥化妝品和煥膚劑，強烈的紅色痘疤逐漸變淺變粉。
評論
治療後第一個月青春痘加重，但在內服異維A酸後的第一個月，約有30%的患者會出現短暫的病情加重。
暫時性的病情加重並不少見，但如果病情加重的程度很嚴重，我們會盡快增加劑量或開出消炎的藥物。
這個病人在來我們診所之前走了很長的彎路，因為她接受了各種治療，但沒有改善。雖然她在第一次就診時已經形成了許多痘疤，但她對自己的治療總是很開朗和積極。
我是如何来到医院的
她患青春痘已有15年，多年來一直在皮膚科診所接受硫磺樟腦洗劑、口服抗生素、中藥和維生素。之後，她在另一家醫院繼續用藥治療了一年多，但病情進一步惡化，兩年前，她來到我們的診所，因為不戴口罩就無法再行走。
治療前的照片
丘疹性紅色青春痘在下巴、臉部線條和頸部更常見。在女性中，青春期的青春痘在T區和臉頰比較常見，而成年人的青春痘則在下巴、臉部線條和頸部比較常見。
提供了異維A酸治療和使用配方化妝品的護膚。
4個月後的照片
青春痘的紅色炎症已經消退，新的青春痘，包括粉刺，不再出現。痘疤的色素沉著不那麼明顯了，皮膚質地也得到了改善。患者在治療期間體重下降，在照片上看起來像個不同的人，但這是同一個病人。
評論
異維A酸還具有增加皮膚新陳代謝的作用，這可以使痘疤的色素更快排出。預防性美白和保濕分配化妝品的結合促進了進一步的改善。
我是如何来到医院的
男性，20多歲。他因整個面部和頸部的青春痘去看皮膚科醫師，接受保險治療（口服和外用，細節不詳）已超過六個月，但他來找我們是因為病情持續惡化。
治療前的照片
紅斑和丘疹是多發性的，部分是結節性的，分佈在整個面部、頸部和麵線。還存在青春痘引起的色素沉著和萎縮性瘢痕。
在進行異維A酸治療的同時，還開始進行水楊酸煥膚。
4個月後的照片
處方異維A酸一個月後觀察到了改善，到四個月結束時，新的和活躍的青春痘幾乎完全消失了。
評論
這個病人過去有一些青春痘，但在來我們診所的7個月前，她臉上和脖子上的青春痘突然開始惡化。
青春痘主要由遺傳因素引起，但也可能由環境變化和壓力引發。
對異維A酸的反應很好，青春痘在一個月內得到了改善，但為防止複發，還要繼續服用六個月。
我是如何来到医院的
男性，20多歲；有青春痘15年，在大學入學考試前擴散到整個面部。後來，當他進入工作崗位後，青春痘逐漸消退，但他臉上總是長滿了多個紅色的青春痘。幾年來，他一直在當地的皮膚科醫師那裡接受抗生素等保險治療，但由於沒有改善，他來找我們。
治療前的照片
臉上有多個紅色青春痘，並伴有炎症。
雖然向所有患者解釋了異維A酸治療期間的最初惡化情況，但在治療開始兩週後，青春痘惡化，患者因擔心而致電我們的診所。我們向她解釋繼續治療，到了第二個月有了改善的趨勢。
5個月後的照片
活躍的和新的青春痘已經消失，痘疤已經癒合，沒有太多的色素沉著或不均勻。
評論
異維A酸治療可能會導致約30%的患者在第一個月內出現短暫的青春痘惡化。
如果出現病情加重，患者應盡量避免刺激青春痘，並按原樣繼續用藥。如果症狀嚴重，我們也可能開出抗生素或其他藥物，但大多數病人在來我們診所之前已經長期服用多種抗生素，而且在很多情況下，由於耐藥菌等問題，這些抗生素是無效的。
我是如何来到医院的
青春痘從七年前開始，從四年前到現在，整個臉部都有多個丘疹和膿皰（白色青春痘）。她接受過各種治療，包括非處方青春痘治療、脫煥膚、保險抗生素、維生素、草藥、Differin凝膠和Bepio凝膠等外用藥，以及Clear Touch（光療），但由於這些治療沒有治愈她的青春痘，她來找我們。
過去的治療史：非處方青春痘藥物（幾種類型）、換膚皂、維生素、抗生素（頭孢呋辛、羅紅黴素）、草藥（葛根素、鬱金香、土茯苓、白朮）、外用藥（Aquatim霜、Darasin乳液、deferin凝膠、Bepio凝膠）和光線治療（Clear Touch）。
治療前的照片
整個面部，特別是臉頰和下巴上的丘疹和部分充滿膿液的白色青春痘發病率很高。還存在許多痘疤（萎縮性疤痕）。
開始用異維A酸進行治療。
1個月後的照片
在整個面部觀察到最初的惡化。出現了大量的膿皰，異維A酸的劑量也增加了。
儘管她的青春痘越來越嚴重，但她說：”它變得更糟了，但我不介意，因為一開始就向我解釋了。” 他對治療的態度是積極的。
5個月後的照片
三個月後的改善情況也很差，因此進一步增加了異維A酸的用量，到第五個月時，紅色炎症性青春痘和帶膿的白色青春痘都消失了。
評論
紅色青春痘是紅色、腫脹、發炎的青春痘的俗稱。白色青春痘是帶有膿液的青春痘。黑頭粉刺也被稱為黑頭，是指粉刺頭部的皮脂氧化成黑色的粉刺。
有些網頁將青春痘按顏色分類，並解釋每種青春痘的治療方法，但這根本沒有意義。這是因為青春痘的原因是皮脂腺的堵塞，而顏色只是對後續狀況的口頭描述。
對紅色或白色青春痘的治療沒有區別。然而，在某些情況下，黑色青春痘只是皮脂堵塞導致氧化，如果沒有發現炎症，可以通過正常的皮膚護理和煥膚來治療。
如果對異維A酸的反應不佳，必須增加藥物的劑量。
許多病人不喜歡最初的加重，但在開始時就會解釋，很少有病人在治療過程中中途停止。案例研究中的病人也能夠治愈他的青春痘，因為他對治療持積極態度。如果他中途放棄了治療，他就不會被治癒了。
我是如何来到医院的
該患者為十幾歲的男性，自16歲起就在當地醫師的皮膚科就診，已經接受了幾年的保險治療。他被開了處方，並服用了總共2或3年的抗生素，但他並沒有改善，於是來找我們。
治療前的照片
在整個頭皮～頸背～背部～腰部都可以看到丘疹、結節和膿皰。由於多年來的反覆，有許多紅色和紅黑色的痘疤。
開始用異維A酸進行治療。
5個月後的照片
這張照片是在治療開始6個月後拍攝的。炎症已經消退，膿皰性痤瘡已經痊癒，但仍有一些痘疤色素沉著。
評論
在最初的諮詢中，有人解釋說，異維A酸是一種青春痘治療方法，對改善痘疤的效果不大，但它實際上增加了皮膚的新陳代謝，這也可以改善痘疤的紅腫。
這位患者在6個月後對她的皮膚狀況感到滿意，不希望再進行激光或剝皮或其他痘疤治療。在青春痘痊癒後，是否決定對印記進行治療是基於病人的意願。
我是如何来到医院的
一名20多歲的男性，自12歲起臉上以及背部、胸部和身體其他部位就患有青春痘。他接受保險治療長達9年之久，並定期接受抗生素治療，如米諾黴素、lurid，以及維生素B和C、泛酸和 她曾定期使用Epiduo凝膠、Differin凝膠和Bepio凝膠等軟膏，但據她說，根本沒有改善，所以她來到我們的診所。
治療前的照片
初步檢查時，整個背部有紅斑和丘疹，胸部也有散在的紅斑。痘疤也有很多發紅和色素沉著，其中一些是肥厚性疤痕（凸起）。
開始用異維A酸進行治療。
5個月後的照片
胸部和背部的炎症都已消退，青春痘也有所改善。
胸部仍有幾個凸起的痘疤，稱為”肥厚性疤痕”。由於痘疤的紅色色素沉著，背部出現斑駁。
青春痘痘疤色素沉著和肥厚性疤痕
如果像這位患者的情況一樣，青春痘反復發生長達九年之久，那麼痘疤就會留下。
通過正確的治療，治愈青春痘並不困難，但痘疤可能會終生存在。重要的是要儘早治療嚴重的青春痘。越早治療，瘢痕疙瘩和疤痕的風險越小。
照片被發表的病人已經書面同意發表。諮詢期間拍攝的照片用於醫療記錄，受《個人數據保護法》保護。請放心，未經您的同意，這些信息不會被公佈。
不能接受異維A酸治療的人
- 輕度青春痘患者（適用於保險治療後沒有改善的青春痘或反覆發的中度或高度青春痘）。
- 15歲以下的人（諮詢醫師，因為可能導致身高下降）。
- 有潰瘍性結腸炎、克羅恩病或嚴重肝病史的人。
- 患有精神疾病的人（一般來說，患有抑鬱症、精神分裂症或其他精神疾病的病人沒有資格接受治療。 目前已完全康復的病人應在諮詢時諮詢醫師）。
- 孕婦、哺乳期婦女、準媽媽或計劃在一年內懷孕的人。
- 正在接受雷射或醫美雷射除毛的病人（在治療期間，治療停止後必須有一個月的時間）。
- 6個月內沒有做過LASIK的人。
- 有阿司匹林哮喘或對異維A酸產品/苯甲酸酯/大豆/花生過敏的人。
異維A酸也確實有各種副作用和風險。必須徹底解釋副作用和風險，並定期進行血液檢查和其他副作用檢查。
異維A酸的副作用是多方面的，但最常見的副作用是皮膚、口腔、鼻子和眼睛的粘膜乾燥。這種副作用幾乎100%的病人都會發生。乾燥會導致皮炎、嘴角的炎症、頰炎、鼻出血和眼睛乾燥。伴隨的發紅和鼻出血也是常見的副作用。
檢查可能會顯示肝功能障礙以及其他各種異常，因此每月都要在醫院進行詳細的血液和尿液檢查。
雖然非常罕見，但也有嚴重副作用的報導，包括視力喪失、視野障礙和其他眼部異常、急性胰腺炎、急性肝炎、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、過敏性休克、Stevens-Johnson綜合症和自殺衝動。
嚴重的副作用包括胎兒致畸，所以在口服期間和停藥後6個月內必須採取避孕措施。根據美國的iPLEDGE計劃，開具處方需要在口服前進行妊娠反應測試，每月一次。
在諮詢過程中，會在副作用表上詳細解釋副作用。如果你有任何顧慮，不要猶豫，請諮詢你的醫師。
費用（含稅）
我們診所使用異維A酸治療青春痘的案例在日本是最多的，這就是為什麼我們以有競爭力的價格提供這種治療。然而，用異維A酸治療青春痘不在保險範圍內，而且可能很昂貴。請在訪問我們的診所之前檢查治療費用。
| 異維A酸 10mg [1錠] | ¥308 |
| 異維A酸 20mg [1錠] | ¥418 |
| 診察費 | 初診費 ¥3,850 再診費 ¥1,650 |
| 異維A酸 10mg [30錠] | ¥9,240 |
| 検査費 | 抽血検査 ¥3,608 尿液検査（僅限女性） ¥1,056 |
| 費用總額 | ¥14,498 ~ ¥17,754 |
| 診察費 | 初診費 ¥3,850 再診費 ¥1,650 |
| 異維A酸 20mg [30錠] | ¥12,540 |
| 検査費 | 抽血検査 ¥3,608 尿液検査（僅限女性） ¥1,056 |
| 費用總額 | ¥17,798 ~ ¥21,054 |
| 診察費 | 初診費 ¥3,850 再診費 ¥1,650 |
| 異維A酸 40mg [30錠] | ¥25,080 |
| 検査費 | 抽血検査 ¥3,608 尿液検査（僅限女性） ¥1,056 |
| 費用總額 | ¥30,338 ~ ¥33,594 |
| 診察費 | 初診費 ¥3,850 再診費 ¥1,650 |
| 異維A酸 60mg [30錠] | ¥37,620 |
| 検査費 | 抽血検査 ¥3,608 尿液検査（僅限女性） ¥1,056 |
| 費用總額 | ¥42,878 ~ ¥46,134 |
| 診察費 | 初診費 ¥3,850 再診費 ¥1,650 |
| 異維A酸 80mg [30錠] | ¥50,160 |
| 検査費 | 抽血検査 ¥3,608 尿液検査（僅限女性） ¥1,056 |
| 費用總額 | ¥55,418 ~ ¥58,674 |