肌のクリニックのニキビ跡治療

赤み・色素沈着のニキビ跡治療

赤い色素沈着の原因はヘモグロビン

ニキビ跡の色素沈着は、赤いものや茶色のものがありますが、ニキビが治った後に、一番多く見られるタイプのニキビ跡は、赤い色素沈着が残ってしまうニキビ跡です。血液中には「ヘモグロビン」という赤い成分があり、血液が赤く見える理由はヘモグロビンがあるからなのですが、赤いニキビ跡も、このヘモグロビンが原因で起こります。

ニキビができると、その炎症によって細胞が傷つきます。そうすると、傷害された部位を治そうと、肌には新しい毛細血管が沢山作られていきます。毛細血管が沢山作られると、毛細血管自体の色で皮膚は赤くなります。また、ニキビの炎症によって毛細血管が壊され、血液が皮膚の細胞間に漏れ出てしまい、ヘモグロビンが皮膚に沈着します。これらが赤い色素沈着の原因です。

赤いニキビ跡と赤黒いニキビ跡の違い

赤いニキビ跡

赤いニキビ跡と赤黒いニキビ跡の違いは、ヘモグロビンが存在する「場所」と「時間」の違いです。

上の図のように、ヘモグロビンが表皮や真皮の浅い層(乳頭層)にある時は、シミは赤く見えます。ヘモグロビンが真皮のやや深い層(乳頭下層以下)にあると、赤紫色~青~赤黒っぽく色が濃くなって見えます。また、ヘモグロビンは酸素が結び付いている時は赤色ですが、時間が経つと酸素が離れて赤紫~青~赤黒くなります。

赤いニキビ跡は自然に治るものも多い

表皮は約28日周期で入れ替わっていきます(ターンオーバー)。そのため表皮に染み出した赤み(ヘモグロビン)は、肌の入れ替わりとともに薄くなり、1ヶ月~数ヶ月で消えていきます。

真皮のターンオーバーは非常に遅く、5~6年の周期です。そのため、真皮まで染み出したヘモグロビンはなかなか良くならず、赤~赤黒いニキビ跡がずっと残ってしまうケースがあります。ただし、時間はかかりますが、通常は真皮に起こる赤みも自然に消えていくことが多いです。

その理由は、ニキビの炎症で新しく生まれた毛細血管は、ニキビの炎症が治ると役目を終えて、自然に退縮していき、また、漏れ出たヘモグロビンはマクロファージという細胞が食べてくれるので、徐々に分解されて消えていくからです。

赤みが治る過程の色調の変化は、赤→赤紫~青→黄色~茶色→肌色になります。それは、赤いヘモグロビンから酸素が離れて、紫~青っぽくなり(赤黒く見えることもあります)、その後、マクロファージに貪食されて、黄色~茶色のヘモジデリンへ分解されて消えていくからです。

治らない赤いニキビ跡の治療

通常は自然に治る赤いニキビ跡ですが、実際の臨床では、半年~1年以上も色素沈着が残っている患者さんを診ることも少なくありません。これは、肌のターンオーバーが正常に働いていなかったり、退縮するはずの毛細血管が残っていたり、真皮層のヘモグロビンの分解がなかなか起こらなかったりと、いろいろな原因が考えられます。

赤いニキビ跡の治療は、まずターンオーバーを正常化・促進させるために、サリチル酸マクロゴールピーリングや、トレチノイン療法を行います。赤いシミであれば、ピーリングを月に1回行い、8回程度で良くなります。

ピーリングで改善しない場合や真皮層にある赤みの場合は、ロングパルスヤグレーザーが有効です。ロングパルスヤグレーザーは1064nmの波長で、真皮層のヘモグロビンを分解できるため、ピーリングで改善されない赤みにも効果を発揮します。ダウンタイムはほとんどありません。ロングパルスヤグレーザーの照射を2週間間隔で10回程度行うと、回数を重ねる毎に赤みは少しずつ改善されていきます。

ニキビ跡の赤み

茶色いニキビ跡の治療

茶色く色素沈着してしまったニキビ跡は、ヘモグロビンが分解される過程で生じたヘモジデリンが原因でできる場合と、メラニン色素の沈着が原因でできる場合とがあります。ヘモジデリンが原因の場合は、何もしなくても時間経過とともに改善します。メラニン色素の沈着が原因の場合は、自然に治るケースと、治らないケースに分けられます。

ニキビの炎症が原因でメラニン産生細胞が刺激され、メラニン色素が沈着することを「炎症後色素沈着」と呼びますが、炎症後色素沈着であれば、時間経過で改善します。しかし、半年以上に渡って茶色いシミが残っている場合は、皮膚の代謝(ターンオーバー)が遅く、炎症後色素沈着の改善が乏しい可能性や、メラニン色素の沈着が真皮に及んでいる可能性(炎症によるメラニンの真皮への滴下)、紫外線や加齢の影響でいわゆる「シミ(老人性色素斑)」になっている可能性が考えられます。

半年以上経過しても改善しない茶色のシミは、Qスイッチヤグレーザーを肌全体に照射する治療が最も適しています。2週間間隔で、10回ほど治療が必要ですが、細かいシミや肌全体のくすみも取れ、徐々に白く透明感のある肌へ変わっていきます。

部分的に濃いシミに対しては、「532」という波長で、メラニンを破壊して治療します。通常の茶色いシミであれば、1回~2回の治療で綺麗に消すことが可能です。(深い場所にあるシミは3~5回程回数が必要になる場合もあります。)シミ治療に関しては、当院のレーザー外来のシミ治療のページをご参照ください。

その他、サリチル酸マクロゴールピーリングトレチノイン・ハイドロキノンを併用する場合もあります。ニキビ跡の茶色いシミは、もともとニキビの炎症という刺激が原因となって生じたものです。シミの再発を防ぐためには、肌に刺激を与えないことが重要です。紫外線予防はもちろんのこと、皮膚をこすらないことを心掛けてください。

当院のおすすめは「ダブル照射」

当院では、ロングパルスヤグレーザーの照射と同時に、Qスイッチヤグレーザーの照射を併用する「ダブル照射」をおすすめしています。ロングパルスヤグレーザーは、肌の深部の赤みを徐々に減らしていくとともに、肌の真皮層に熱エネルギーを与えて真皮のコラーゲンの増生を促すため、「赤み・毛穴・肌のハリ」を改善していきます。Qスイッチヤグレーザーは、肌の表面~深部のメラニンを破壊して「くすみ・黒ずみ」を改善して美白していきます。

ダブル照射を行うことで、赤や茶色のニキビ跡の改善だけでなく、肌全体のハリやくすみも改善し、素肌本来の美しさと透明感を取り戻します。

色素沈着のニキビ跡治療の料金

項目料金(税別)
初診料
2,900円
再診料(施術のみ不要)980円
ロングパルスヤグレーザー
赤み・毛穴・小じわ
顔全体初回 8,800円
2回目以降 11,800円

首追加 3,000円
首のみ 6,800円
体は面積による
レーザートーニング
美白・肝斑・くすみ・色むら
顔全体初回 7,800円
2回目以降 9,800円

首追加 3,000円
首のみ 6,800円
体は面積による
ダブル照射
トーニング+ロングパルスヤグ
顔全体初回 16,600円
2回目以降 17,600円

首追加 6,000円
首のみ13,600円
体は面積による
サリチル酸マクロゴールピーリング顔全体 7,480円
体は面積による
サリチル酸マクロゴールピーリング
(ホームピーリング用)※
顔1回分 4,880円
トレチノイン0.05%軟膏
トレチノイン0.1%軟膏
ハイドロキノン4%軟膏
5g 1,980円
5g 2,480円
5g 2,180円

当院でサリチル酸マクロゴールピーリングを受けられた方は、ご自宅用にピーリング剤を処方することが可能です。遠隔診療も承っております。

ニキビ跡の治療は、新規ニキビができない方に限ります。また、初診時当日に施術はできませんので、ご了承ください。

2回目以降、診察を希望されず、ピーリングやレーザーのみご希望の方は診察料はかかりません。

色素沈着のニキビ跡治療のよくある質問

ピーリングとレーザー治療はどちらがおすすめですか?
サリチル酸マクロゴールピーリングは、主に「表皮」と呼ばれる肌の浅い部分に作用して角質を全て溶かし、肌のターンオーバーを亢進させます。4週間間隔で受けていただき、8回程度で終了します。表皮の色素沈着は赤みが濃く見えるため、真っ赤なニキビ跡がある方はピーリングが適しています。ピーリングは角質層を溶かし毛穴詰まりを解消するため、皮脂が多く角質が厚くなっている方にもおすすめです。ご自宅用に、クリニックで使用しているものとまったく同じピーリング剤を処方できますので、通院頻度を減らしたい方にも適しています。

ピーリングが表皮に作用するのに対し、Qスイッチヤグレーザーやロングパルスヤグレーザーはやや深い「真皮」に作用します。2週間間隔で受けていただき、10回程度で終了します。真皮の色素沈着は、赤紫~赤黒く見えるため、赤紫~赤黒 いニキビ跡がある方や、ぼんやりとした赤みが顔全体にある方 には、レーザーをおすすめします。また、角質が薄い方、乾燥肌の方、ピーリングで改善しない方にもおすすめです。

皮脂が多く、角質が厚い肌質の方で、真っ赤なニキビ跡も赤黒いニキビ跡もあるという方には、ピーリングとレーザーを両方行うことをおすすめします。その場合は、最初の4回ほどピーリングを受けていただき、表皮の赤みをある程度取った後で、レーザー治療に切り替えます。2週間間隔で 交互にそれぞれの治療を行っていくことも可能です。
治療を受けられない場合はありますか?
まだ新しいニキビができる患者さんは、まずニキビ治療を終えてからでないとニキビ跡治療を受けることはできません。イソトレチノイン(アキュテイン)治療を受けた方は、原則として治療終了後3ヶ月以上期間を空けてもらいますが、サリチル酸マクロゴールピーリングの場合、3ヶ月間経っていない場合でも、医師の判断で治療を許可することがあります。
赤みは治りますか?
ニキビ跡の斑点状の赤みは時間がかかりますが、ほとんど消すことはできます。頬の部分や顔全体の赤ら顔については、ニキビ跡だけでなく、酒さや脂漏性皮膚炎などが合併している場合も多く、完全に消すことは難しいのですが、徐々に目立たなくしていくことは可能です。
治療が終わるまでどれくらいの期間がかかりますか?
レーザー治療の場合は2週間間隔で平均10回ほど、ピーリングの場合は4週間間隔で平均8回ほどで終了します。個人差がありますが、おおよそ半年~1年程度と考えてください。
ダウンタイムがない方法で治療できますか?
色素沈着タイプのニキビ跡の場合、ほとんどの治療でダウンタイムはないか、あっても非常に短い期間です。メイクはできれば12時間避けていただくのが良いのですが、術後に軽いメイクをしていただくことも可能です。
施術後に注意することはありますか?
肌のバリアーを一時的に壊しますので、保湿をしっかりと行うことと、紫外線に十分注意してください。入浴、洗顔は普段通りで構いませんが、肌をなるべくこすらないようにしてください。