シワ たるみ治療– wrinkle and sag –

目次

シワの種類と治療– Treatments for Wrinkles –

シワは種類によって治療方法が異なります。詳しくは、診察の際に医師にご相談ください。

表情筋によるシワの治療

目尻の表情ジワ

笑った時の目尻のシワ、眉を上げた時のおでこのシワ、しかめっ面でできる眉間のシワは、表情で毎日何十回も刻まれます。加齢によって真皮の弾力が失われることも重なり、だんだんとシワは深くなって目立ってきます。

そんな表情筋によるシワには「ボツリヌトキシン注射」が効果的です。シワの原因となる筋肉をリラックスさせてシワを改善します。すでに刻まれてしまったシワでも、まだ浅ければボツリヌストキシン注射だけで十分に改善します。

当院では、医師が筋肉の動きとシワのでき方を診察し、適切な部位にボツリヌストキシンを注射して、自然な表情を残すようにしています。注射部位と用量を毎回カルテに記録し、効果が不十分な場合には2週間後に無料で追加注入を行います。

ボツリヌストキシン治療は、シワが深くなる前に予防的に治療するのがおすすめです。

深いシワの治療

ほうれい線のシワ
ほうれい線の深いシワ

ほうれい線、ゴルゴライン、額などの深いシワは、真皮のコラーゲンの喪失に加え、脂肪の減少、骨の萎縮、じん帯のたるみによって引き起こされます。

深くなってしまったシワには「ヒアルロン酸注射」が効果的です。注入したヒアルロン酸が内側からシワを持ち上げてふっくらとさせます。

特に額に刻まれたシワには、ヒアルロン注射の2週間前に「ボツリヌトキシン注射」を行うと効果的です。

当院では、皮膚だけでなく、関連する支持靭帯、骨萎縮、脂肪組織の減少、たるみに着目し、ヒアルロン酸注入によって顔全体のバランスを整え、自然な若返りを目指します。

細かいシワの治療

目の周囲の細かいシワ

細かいシワや肌のハリの減少には、真皮のコラーゲンやエラスチン(細胞外マトリックス)の増加を促す「スネコス」「ユー レブスプロ32Rx」「サーマジェン・サーマニードル」が良い適応です。

浅いシワにヒアルロン酸を注入すると、不自然に盛り上がったり凸凹になることがありますが、スネコスは自己のコラーゲン産生を促すだけで、製剤はすぐに吸収されるため、不自然になりません。

ユーレブスプロ32Rxは、弱い熱架橋を持つヒアルロン酸で、拡散性が高いため、ポイント注入でお肌のハリを保ちます。

首の細かいシワにおすすめなのは、「スネコス+コアトックス注射」です。ピュアヒアルロン酸によるコラーゲン生成を促す効果と、ボツリヌストキシンによる筋肉の弛緩効果の両方が得られ、シワだけでなくテクスチャー改善も期待できます。

少し深めのシワにはベロテロソフトという柔らかい「ヒアルロン酸注射」を行います。従来のヒアルロン酸より凹凸が起こりにくいのが特徴です。

表情筋が悪さをしている場合は「ボツリヌトキシン注射」を併用します。また、真皮の再生と若返りを促す「トレチノイン」「レチノール」「プラセンタ注射」の併用も予防的にお勧めです。

より効果を出すために

ボツリヌストキシン注射とヒアルロン酸注射は同日に可能ですが、理想はボツリヌストキシン注射の2週間後、ヒアルロン酸注射を行うことです。シワの原因筋がゆるんだ状態でヒアルロン酸を打つ方が、よりシワが改善しやすく自然な仕上がりとなります。

顔のたるみ治療– Treatments for Sag –

シワとたるみは表裏一体です。真皮や皮下組織のたるみによってシワが形成されます。

お肌のたるみは複合的な要因で起こり、主に以下の原因があります。

顔のたるみの原因
  1. 顔面骨の萎縮
  2. 靭帯(じんたい)の下垂
  3. 筋肉の衰えと筋膜のたるみ
  4. 皮下組織(脂肪)の減少
  5. 真皮組織(コラーゲン・エラスチン)の減少

顔面骨の萎縮

加齢による骨の萎縮 黒い部分に特に萎縮が起こりやすい
Bryan Mendelson,Changes in the facial skeleton with aging: implications and clinical applications in facial rejuvenation.より引用 1

顔の骨が縮んでしまう「骨萎縮」は、たるみの大きな原因の一つです。

加齢による顔面骨格の変化
  • 前頭骨・・・おでこの骨が萎縮すると、額の皮膚がたるみ、シワが目立ってきます。その結果、眉が下がり、目が小さくなります。
  • 側頭骨・・・こめかみの骨が萎縮すると、こめかみが凹んで顔がコケたように見えます。
  • 眼窩・・・目のまわりの骨が萎縮すると、眼窩が大きくなり、上まぶたが凹み、目の下がたるんできます。
  • 前頬骨・・・頬の骨が萎縮すると、頬の位置が下がり、顔が平坦になります。頬がたるんでほうれい線やゴルゴラインが深くなります。
  • 梨状口(鼻の穴)・・・鼻の骨の萎縮によって、鼻の穴が広がり、鼻が横に開いてきます。
  • 上顎骨・下顎骨・・・顎の骨が萎縮すると、口元や顎の皮膚がたるみます。ほうれい線やマリオネットライン、顎の梅干しシワ、唇の上のシワが目立ってきます。

加齢による骨の萎縮で失ったボリュームは、「ヒアルロン酸注射」で補填して治療をします。

お顔全体のバランスを見ながら、自然に若返るように肌全体のボリュームを回復させます。

靭帯の下垂

加齢による靭帯の下垂 GALDERMA社HPより引用4

顔の皮膚は、骨から真皮までを貫く真性靭帯(しんせいじんたい)によって支持されています。靭帯は年齢とともに伸びて垂れ下がっていきます。

老化によって靭帯がゆるくなって下垂すると、顔のたるみが出現します。

靭帯の下垂によりたるみが出現 GALDERMA社HPより引用4

靭帯がたるむのを予防する目的で、「ヒアルロン酸リフト」がおすすめです。

靭帯の下に硬いヒアルロン酸を注入し、靭帯を持ち上げて支持します。頬の位置が上がり、顔全体に自然なリフトアップ効果が得られます。

ヒアルロン酸リフトは、20代後半~40代の若い患者さんにおすすめです。靭帯が伸びてたるんでしまう前に、ヒアルロン酸で支持することによって、重力による靭帯の伸びを抑えることができます。

逆に、すでに靭帯が大きく緩んでしまっている場合、靭帯の下にヒアルロン酸を入れても持ち上がらないため、ほとんど効果が得られないケースもあります。

筋肉の衰えと筋膜のたるみ

ハイフ_ウルトラフォーマー
筋膜を引き上げるハイフ

筋肉が衰えると皮膚もたるみ、筋肉を鍛えると、筋肉にハリが出て、その上の皮膚にもハリが出ることは経験上知っている方も多いと思います。

顔の筋肉も同様で、衰えて筋肉のボリュームが減ると、筋膜、皮下組織、皮膚も一緒にたるんできます。

スポーツなどの全身運動では、顔の筋肉も沢山使います。日常的な全身運動や表情筋トレーニングは、たるみの予防としておすすめです。

筋膜のたるみに最も効果的な治療は「フェイスリフト手術」です。顔の皮膚を剥がし、SMAS筋膜を引き上げ、余った皮膚を切除して縫合します。ただし、ダウンタイムが長く、傷跡も残ります。

当院では非侵襲的なたるみ治療として、「ハイフ」を導入しています。

ハイフは、高密度超音波で筋膜と皮下組織に強力に熱を加え、収縮させてたるみを改善させる治療です。

手術と比較するとマイルドな効果に留まりますが、ダウンタイムがほとんどない治療です。

皮下組織と真皮の減少

加齢によって様々な部位の皮下組織(脂肪)が減少していきます。ボリュームが減った分だけ皮膚がたるむため、「ヒアルロン酸注射」でボリュームを補填します。

真皮のたるみは、コラーゲン・エラスチン等の細胞外マトリックスの減少によって引き起こされます。その結果、小ジワやたるみ毛穴が目立ってきます。治療方針は前述した細かいシワの治療と同じく、肌のハリを改善する治療がメインになります。

注入系の治療では、真皮の細胞外マトリックスの増加やハリを改善する「スネコス」「スネコス+コアトックス」「ユー レブスプロ32Rx」がおすすめです。注入系ではありませんがダウンタイムが少ない「サーマジェン・サーマニードル」もおすすめです。

レーザー系やピーリング系の治療では、真皮層がターゲットになる「ハイフシャワー」「ダブル照射」「トラネックスレチピール」がおすすめです。

また、真皮の再生と若返りを促す「トレチノイン」「レチノール」「プラセンタ注射」の併用も予防的な日常ケアとして推奨しています。

年代別のたるみ治療

手術をしたり糸を入れたくないという方のために、非侵襲的なたるみ治療を年代別にまとめました。同じ年代でもたるみの程度は個人差が大きく、一概には言えませんが、目安として以下の治療をおすすめします。

20代のたるみ

20代の方はたるみが少ないため、「ヒアルロン酸リフト」を1~2年毎に行うと、老化や重力によって支持靭帯が伸びて緩むのを抑制でき、将来のたるみを予防できます。真皮の衰えを防ぐのに「スネコス」「ユー レブスプロ32Rx」もおすすめです。

通常、ハイフは必要ありません。

30代のたるみ

30代の方でたるみが軽度な場合、「ハイフ」を6ヶ月~1年に1回、「ヒアルロン酸リフト」を1年毎に行います。真皮のメンテナンスには「スネコス」「ユー レブスプロ32Rx」がおすすめです。

ハイフと「サーマジェン」を併用するのも真皮~筋層まで広範囲に作用して効果的です。

皮下組織のボリュームが減って、ほうれい線やゴルゴラインが目立ってきた場合は、シワや凹みの部分を「ヒアルロン酸注射」で補います。

皮膚のたるみがひどくなる前に治療を行うことで、たるみやシワの進行を予防でき、若々しい外観を保つことができます。

40代以降のたるみ

40代以降の方のたるみには、最初に「ハイフ」を3ヶ月毎に合計3回行い、その後は6ヶ月~1年毎に継続します。脂肪が少ない方は「サーマニードル」を併用するのもおすすめです。

骨の萎縮や脂肪の減少が起こっている部分は「ヒアルロン酸注射」で補います。

40代以降の方は、支持靭帯がすでにゆるんでしまっている方も多く、「ヒアルロン酸リフト」は目に見えた効果を発揮しませんが、靭帯がそれ以上伸びるのを予防できるため、必要な箇所のみ行います。

たるみとシワを改善させるために、最初は4~12本ほどのヒアルロン酸を使用します。最初に顔全体のバランスを整えて土台をしっかり作っておくと、その後のたるみ予防にもつながり、メンテナンス時の本数は少なくて済みます。

※ヒアルロン酸の本数は、ご希望に合わせて治療いたしますので1本から施術可能です。

参考文献・参考サイト一覧
  1. Mendelson B, Wong CH. Changes in the facial skeleton with aging: implications and clinical applications in facial rejuvenation. Aesthetic Plast Surg. 2012 Aug;36(4):753-60. doi: 10.1007/s00266-012-9904-3. Epub 2012 May 12. PMID: 22580543; PMCID: PMC3404279.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3404279/figure/Fig6/
  2. Mendelson B, Wong CH. Changes in the Facial Skeleton With Aging: Implications and Clinical Applications in Facial Rejuvenation. Aesthetic Plast Surg. 2020 Aug;44(4):1151-1158. doi: 10.1007/s00266-020-01823-x. Epub 2012 May 12. PMID: 32844267.
  3. Shaw RB Jr, Katzel EB, Koltz PF, Kahn DM, Puzas EJ, Langstein HN. Facial bone density: effects of aging and impact on facial rejuvenation. Aesthet Surg J. 2012 Nov;32(8):937-42. doi: 10.1177/1090820X12462865. Epub 2012 Sep 24. PMID: 23012659.
  4. GALDERMA 医療従事者向けサイト レスチレンシリーズ https://www.lookgood-feelgood.jp/professional/index2.html 最終アクセス:2023/1/11

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