ボツリヌストキシンによるシワ治療
笑ったり、目を閉じたり、眉をひそめたりすると、顔の筋肉が収縮してシワができます。このようなシワを「動的シワ」や「表情ジワ」と呼びます。
毎日何度も動的シワが繰り返しできることで、徐々に深く刻まれて通常のシワとなり、疲れた印象や老けた印象を与えます。
また、年齢を重ねると皮膚のコラーゲンが少なくなり、動的シワはより深く目立ちやすくなります。
ボツリヌストキシンは、顔の筋肉への神経信号を一時的にブロックすることで、筋肉を弛緩させます。顔の筋肉を動かしても、表情ジワができにくくなることで、シワを改善させます。
こんな方におすすめ
- 笑った時や顔をしかめた時にできるシワが気になる方
- 口の周りや顎に細かいシワが出る方
- 笑ったときに歯ぐきが出るのが気になる方
- 口角が下がっているのが気になる方
シワに対するボツリヌストキシンの適応
コアトックス（ボツリヌストキシン）による注射は、笑ったり、顔をしかめる等の「表情によってできるシワ」に効果的です。特にシワが浅いうちは、コアトックス注射だけで十分に改善が見込めます。
ほうれい線などの深いシワには、コアトックスよりも「ヒアルロン酸注射（ベロテロ）」や「レニスナ」がおすすめです。
額のシワは、まだ深く刻まれていないものはコアトックスで十分改善できますが、すでにできてしまった額のシワには、コアトックスとヒアルロン酸注射を併用する必要があります。
コアトックスでシワの原因となる筋肉を弛緩させた状態で、ヒアルロン酸でシワを持ち上げると、深いシワは浅く目立たなくなり、さらにシワが癖付くのを予防できます。
コアトックス注射とヒアルロン酸注射を同日に受けることは可能ですが、理想はコアトックス注射を先に行い、2週間後、筋肉がリラックス状態でヒアルロン酸注射を行うほうがより自然な仕上がりとなります。
治療の流れ
実際のシワ治療の流れは以下のようになります。使用する製剤や注射針については「ボツリヌストキシン治療」のページをご覧ください。
筋肉を動かしてもらい、シワのでき方、作用している筋肉を見極めて注射を行います。
注射部位、深さ、単位数などの情報は全てカルテに写真と一緒に記録されますので、2回目以降も安心して治療を受けることができます。
ボツリヌストキシンの効果は2週間後に最大となります。筋肉の動きとシワのでき方を診察し、部位や投与量などが適正か効果を判定します。
効果が不十分な場合には無料で追加注入を行います。
筋肉の大きさや動きは個人差が大きく、効果に個人差があるため、次回の施術のために部位や単位数などをカルテに記録します。
- タッチアップはシワ・人中短縮治療のみ対象となり、エラ・多汗症・花粉症の治療は対象外です。同一部位・1回に限り無料です。再診料は毎回別途かかりますのでご了承ください。治療後3週間（3週間後が休診日の場合はその前日）を過ぎた場合は有料となります。
- 診察が混み合っていますので、間際のご予約の場合、予約が取れないことがございます。ご予約が取れずに3週間が過ぎた場合でも有料となりますので、治療当日に2週間後のご予約をお取りしておくことをお勧めします。
ボツリヌストキシンの効果がなくなるため、3ヶ月以上期間を空けて再診のご予約をとっていただき、再度注射を行います。
半年に１回の注射でも、十分にシワを予防する効果が発揮されます。
ボツリヌストキシン注射の治療症例
当院でコアトックス注射をした症例です。いずれの写真も顔に最大限の力を入れてもらった状態で撮影しています。
精一杯力を入れた時のシワが消えなくても、日常動作でよく行う表情（笑顔、しかめっ面、上目遣いなど）でシワが出にくい状態になれば、十分にシワ予防の効果を果たします。
不必要に投与量を多くすれば「表情が不自然になる」、「抗体が産生されやすくなる」などのリスクも高くなりますので、標準の単位数で注射を行い、足りない場合タッチアップで調整します。
副作用
副作用については、「ボツリヌストキシン注射の副作用」をご参照ください。
ボツリヌストキシン注射（シワ）の料金
当院では、ボツリヌストキシン製剤として「コアトックス」を使用しています。
| 項目 | 料金（税込） |
|---|---|
| 診察料 | 初診料 3,850円 再診料 1,650円 |
| タッチアップ | 無料 |
| おでこのシワ / 眉間のシワ / 目尻のシワ / 鼻の縦ジワ（バニーライン）/ ガミースマイル（歯茎が見える）/ 頬の笑いジワ / 唇周りシワ（人中短縮）/ 口角のシワ（マリオネットライン・口角リフトアップ）/ あごのシワ（梅干しジワ） | 18,700円 |
| 首の広頚筋バンド | 37,400円 |
- 注射には毎回診察が必要です。診察料が別途かかりますのでご了承ください。
- ボツリヌストキシンのシワ治療は、2週間後のタッチアップが同一部位・1回に限り無料です。タッチアップ時も診察が必要であり、診察料は別途かかります。ナチュラルな表情を残したい方は、初回は少なめに打ち、タッチアップ時に追加調整することも可能です。
- 治療後3週間（3週間後が休診日の場合はその前日）を過ぎた場合のタッチアップは有料となります。ご予約が取れずに3週間が過ぎた場合でも有料となりますので、お早めのご予約をお勧めします。
マイクロコアトックス注射（マイクロボツリヌストキシン注射）
マイクロコアトックス注射は、小単位のボツリヌス毒素を細かく皮内に注入する方法です。ボトックスを使用する場合には「マイクロボトックス」や「メソボトックス」とも呼ばれていますが、当院では抗体産生の起こりにくいコアトックスを採用しています。
マイクロコアトックス注射は、細かい小じわ、皮脂や汗、毛穴が気になる肌の皮内に注射を行います。
低用量の製剤を細かく注入することで、お顔の表情筋への作用を避けながら、細かい小じわや肌質の改善、皮脂抑制、毛穴改善などの効果が期待できます。
シワ治療のようにしっかりと筋肉の動きを止めないため、より自然な外見を好む方に適しています。
マイクロコアトックス注射の料金
| 項目 | 料金（税込） |
|---|---|
| 診察料 | 初診料 3,850円 再診料 1,650円 |
| マイクロコアトックス 5単位 | 19,800円 |
| マイクロコアトックス 10単位 | 24,200円 |
| マイクロコアトックス 20単位 | 31,350円 |
| マイクロコアトックス 30単位 | 38,500円 |
- 注射には毎回診察が必要です。診察料が別途かかりますのでご了承ください。
- マイクロコアトックスは無料タッチアップの対象外となります。
- 個人差がありますが、首の場合、両側で30単位を注射します。
- 麻酔をご希望の方は、クリーム麻酔（3,300円）を追加できます。
ボツリヌストキシン注射（シワ）についてのよくある質問
- ダウンタイムはありますか？
-
「注射後についての質問」をご参照ください。
- 痛みはありますか？
-
34Gの最も細い針を用いるため、刺入時の痛みは強くありませんが、薬液の注入時にやや強い痛みを感じます。短時間ですので、麻酔が必要なほどではありません。
- 効果はどれくらいで現れますか？
-
シワに対するボツリヌストキシン注射では、効果は3~4日で徐々に現れはじめ、2週間後にピークとなります。
- できるだけ多くの量を注射してもらえますか？
-
ご希望によって多めの単位数を注入することは可能です。ただし、量を多くすれば表情が不自然になるリスクも高くなります。
自然な表情を残すために、最初は標準投与量に従って治療を行い、2週間後に必要であれば、タッチアップ注射を行うことをおすすめします。
- 複数のシワを同時に治療できますか？
-
一度に数カ所のシワにシワにボツリヌストキシン注射を受ける方も珍しくなく、問題なく治療できます。
ただし、「唇周囲の縦ジワ」と「人中短縮」は同時に治療できません。また、「唇周囲の縦ジワで下唇周囲を注射する場合」、「マリオネットライン」、「あごの梅干しジワ」の3つは、同時に治療すると口が歪んでしまうリスクが高く、一箇所ずつ治療するほうが安全です。
- 治療間隔はどれくらいですか？
-
効果の持続は3～4ヶ月ですので、3～4ヶ月間隔での治療をおすすめしますが、半年に1回や1年に1回でも構いません。
- 効果が不十分な場合や効きすぎてしまった時に、修正注射を行うことはできますか？
-
2週間後の診察で、ボツリヌス毒素製剤の効果が不十分な場合、無料でタッチアップ（追加注入）を行っています。
ただし、効果が出過ぎている場合には、原則は3～4週間経過してボツリヌストキシンの効果が弱まるまで待つ必要があります。
ボツリヌス毒素緩和製剤として、「アセチルコリン塩化物（オビソート）」の注射を行っている医療機関もありますが、実際の臨床効果はなく、オビソートを注射してもボツリヌストキシンの効果は弱まりません。
アセチルコリン塩化物はボトックスの作用を止めるというエビデンスはなく、無駄に痛みや注射後の腫れを生じるだけですので、当院では推奨していません。
ボツリヌストキシン治療の関連ページ-Related Pages-
参考文献・サイト一覧
- Allergan, “BOTOX onabotulinumtoxinA injection” アクセス 2020.10.23
- アラガン・ジャパン, “医療用医薬品：ボトックスビスタ” 添付文書情報2020年8月改訂
- Medytox, “Coretox“ http://www.medytox.com/page/coretox アクセス 2020.11.21
- 株式会社エムエムアンドニーク, “UNIEVER注射針・注射筒” https://www.mm-japan.co.jp/product/micro_injection_needle.html アクセス 2020.11.21
- Oliver Lange, “Neutralizing antibodies and secondary therapy failure after treatment with botulinum toxin type A: much ado about nothing?” Clin Neuropharmacol. Jul-Aug 2009;32(4):213-8. doi:10.1097/WNF.0b013e3181914d0a. PMID: 19620852
- Dirk Dressler, “Antibody-induced failure of botulinum toxin therapy: re-start with low-antigenicity drugs offers a new treatment opportunity” J Neural Transm (Vienna). 2018 Oct;125(10):1481-1486. doi: 10.1007/s00702-018-1911-3. Epub 2018 Jul 31. PMID: 30066275
- Margherita Fabbri, “Neutralizing Antibody and Botulinum Toxin Therapy: A Systematic Review and Meta-analysis” Neurotox Res. 2016 Jan;29(1):105-17. doi: 10.1007/s12640-015-9565-5. PMID: 26467676
- 君浦隆ノ介, “脳卒中後の痙縮に対する治療(1) チーム医療として取り組むボツリヌス治療” 運動と医学の出版社 発行年：2017
- Markus Naumann, “Meta-analysis of neutralizing antibody conversion with onabotulinumtoxinA (BOTOX®) across multiple indications” Mov Disord. 2010 Oct 15;25(13):2211-8. doi: 10.1002/mds.23254. PMID: 20737546
- Hanna E, Xing L, Taylor JH, Bertucci V. Role of botulinum toxin A in improving facial erythema and skin quality. Arch Dermatol Res. 2022 Oct;314(8):729-738. doi: 10.1007/s00403-021-02277-0. Epub 2021 Sep 14. PMID: 34519860.
- Shuo L, Ting Y, KeLun W, Rui Z, Rui Z, Hang W. Efficacy and possible mechanisms of botulinum toxin treatment of oily skin. J Cosmet Dermatol. 2019 Apr;18(2):451-457. doi: 10.1111/jocd.12866. Epub 2019 Jan 29. PMID: 30697928.
- Ahmed El Attar Y, Nofal A. Microbotox for the treatment of wide facial pores: A promising therapeutic approach. J Cosmet Dermatol. 2021 May;20(5):1361-1366. doi: 10.1111/jocd.13675. Epub 2020 Sep 27. PMID: 32799408.
