しっかりとした効果を出すためには、ワキは100単位、手のひらは150単位、足の裏は200単位をおすすめしています。

初めての治療で様子を見たい場合、ワキは50単位、手のひらは100単位、足の裏は150単位から始めてください。

ワキボトックス100単位の注射で、6ヶ月以上効果が持続する方がほとんどです。年に1回、春から初夏に治療を受ける患者さんが多く、秋までシャツに汗じみができず、脇サラサラで快適に過ごせます。

当院では、コアトックスを推奨しています。コアトックスは国内未承認ですが、動物由来原料や人血清アルブミン不使用で、複合タンパクも取り除かれているため、耐性（抗体）ができにくい製剤です。

アラガン社のボトックスによる国内臨床試験では、両ワキの発汗量が投与前に比べて50%以上減少した方の割合は、投与後4週の時点でボトックス群96.2%、プラセボ群45.9%と報告されています⁵。

実際の臨床では、ワキはしっかりと効果が出ることがほとんどですが、手のひらや足裏の場合は、ワキよりも改善率が下がります。

注射の痛みの感じ方には個人差があります。一般的にはより細い注射針を用いたほうが痛みは軽減しますので、当院では最も細い34Gの針を使用して行います（G＝ゲージの数が多くなるほど細い針になります）。

また、当院ではクリーム麻酔を用いることもできますので、ワキはほとんど痛みを感じずに行う事が可能です。

手のひらや足の裏は、痛みの神経が非常に敏感な部位であり、麻酔を行い、かつ、保冷剤で注射部位を事前に冷やして対処しますが、それでも強い痛みは覚悟しなければなりません。

1. Allergan, “BOTOX onabotulinumtoxinA injection” アクセス 2020.10.23
2. アラガン・ジャパン, “医療用医薬品：ボトックスビスタ” 添付文書情報2020年8月改訂
3. A de Paiva et al., “Functional repair of motor endplates after botulinum neurotoxin type A poisoning: biphasic switch of synaptic activity between nerve sprouts and their parent terminals” Proc Natl Acad Sci U S A. 1999 Mar 16;96(6):3200-5. doi: 10.1073/pnas.96.6.3200.
4. M. Shibasaki et al,. “Botulinum toxin abolishes sweating via impaired sweat gland responsiveness to exogenous acetylcholine” Br J Dermatol. 2009 Oct; 161(4): 757–761. doi: 10.1111/j.1365-2133.2009.09248.x
5. 大嶋 雄一郎 他, “原発性腋窩多汗症患者に対する A 型ボツリヌス毒素製剤の治療評価” 西日本皮膚科. 2013；75：357-364