荷爾蒙療法

Hormone Treatment for Acne

荷爾蒙治療是一種可飲用的藥物,用於治療女性的中度或高度青春痘。我們的荷爾蒙治療是 “藥丸 “和一種叫做 “螺內酯”的藥物的組合。

低劑量避孕藥於1973年在美國開發,現在全世界有超過1億名婦女每天服用這種藥。日本是避孕藥的落後國家,但在歐洲,包括法國、荷蘭和德國,約有50%的15-49歲有生育能力的婦女服用避孕藥,它也被用作治療青春痘和其他皮膚病。

螺內酯最初被用作利尿劑和治療心力衰竭多年,但其抑制男性荷爾蒙的能力導致其在大約15年前被應用於治療青春痘。除螺內酯外,其他藥物還包括阿爾代爾酮和NeuDouble。

荷爾蒙治療的好處和特點

荷爾蒙治療青春痘的有效率超過95%,是僅次於Accutane治療的第二大有效治療方法。眾所周知,它也是非常安全的,與抗生素和解熱鎮痛藥等普通藥物相比,引起嚴重副作用的概率較低。

缺點是需要一些時間才能顯現效果,30%的患者在治療的前三個月會有短暫的青春痘加重。平均而言,青春痘從第四個月開始逐漸改善。另一個缺點是復發率高,約為60%。在復發的情況下,20%的患者會恢復到治療前的水平。

即使是對症治療,一次性消除所有的青春痘並在之後保持,對於盡可能避免青春痘痘疤是非常重要的。有些人還通過繼續治療控制症狀,達到自然無青春痘的年齡。

即使在皮膚痊癒後,也常常繼續治療,平均治療期為1~2年。主要優點是它非常安全,如果適當檢查副作用,可以長期服用。

荷爾蒙療法被推薦給那些希望用盡可能少的副作用的藥物治療的人。它還被推薦給那些患有婦科疾病和症狀的人,如月經不調、痛經、多囊卵巢綜合症、子宮內膜異位症和痛經,因為它對改善這些症狀有特別的作用。

*關於復發率,復發的定義是在治療結束後,新的青春痘數量恢復到治療前的1/3以上的狀態。

還請閱讀 (*日語頁面)

女性體內也會產生男性荷爾蒙。分泌男性荷爾蒙的兩個器官是卵巢和腎上腺(皮質)。男性荷爾蒙對女性有不良影響,如使頭髮更濃密,增加皮脂腺的大小和加重青春痘。

男性荷爾蒙水平過高的女性,或水平正常但對男性荷爾蒙高度敏感的女性,可能會患青春痘。

我們的荷爾蒙治療涉及使用藥片,其中含有少量的女性和孕激素。女性激素的作用是改善皮膚的質地,縮小毛孔,增加皮膚的水分含量。根據不同的類型,孕激素可以加強或削弱男性荷爾蒙的作用,為了治療青春痘,使用那些具有抑制男性荷爾蒙活動能力的孕激素。

螺內酯也在我們的診所使用,螺內酯具有抗雄性激素的作用,抑制男性荷爾蒙。它非常安全,與螺內酯和藥丸一起治療時,可以提高青春痘的治愈率。

另一方面,眾所周知,螺內酯只在服用期間有效,而且會出現反彈,因此我們的做法是逐漸減輕藥物的劑量,以便藥片一旦生效就不會反彈。

通過測試男性和女性荷爾蒙水平,可以看到一個人的荷爾蒙平衡。然而,我們並不積極進行荷爾蒙測試。

主要原因是治療對大多數婦女來說是有效的,不需要測試,在對男性荷爾蒙高度敏感的情況下,荷爾蒙水平是正常的,而且是一個昂貴的測試(四種女性荷爾蒙加男性荷爾蒙測試9,746円)。

另一方面,患青春痘多年並有月經不調等症狀的婦女應做荷爾蒙檢查。這是因為一種叫做 “多囊卵巢綜合徵”(PCOs)的婦科疾病可能被隱藏起來:PCOs患者的LH(女性激素之一)比FSH高,而且男性荷爾蒙水平往往也升高。

由於荷爾蒙平衡的波動,應在 “月經第三至第五天的早晨 “採集血樣。如果你希望接受測試,請預約時間,以配合時間(如果你正在服用荷爾蒙類藥物,則無法進行測試)。

荷爾蒙的治療案例

查看用荷爾蒙療法治療青春痘的案例研究,請點擊下面。

治療案例1(紅臉和丘疹)

我是如何来到医院的

20多歲的女性。她在初中時開始出現青春痘,從20多歲開始,紅色的青春痘開始大面積出現在她的整個臉上。她在一家皮膚病診所接受了幾年的保險治療,但沒有觀察到任何改善,因此她在一家整體院接受了一種叫做 “弧光療法 “的治療,每週兩次,七個月內大約50次。然而,沒有任何改善,所以她來到了我們的診所。

治療前的照片

整個面部出現無數細小的丘疹,由於青春痘炎症和色素沉著,整個面部發紅。

Red Face and Red Acne
Red Face and Red Acne

開始使用避孕藥和螺內酯進行荷爾蒙治療。

8個月後的照片

新的青春痘已經大大減少。炎症也已消退,整個臉部的紅腫也得到改善。經過大約三個月的治療,青春痘已經有所改善,每月進行一次水楊酸煥膚,青春痘痘疤的色素沉著也不那麼明顯了。

Reddened Face and Red Acne After Treatment
Reddened Face and Red Acne After Treatment

評論

患者接受了約三年的避孕藥和螺內酯的治療,這一次治療結束了。在隨後的三年裡,皮膚狀況已經穩定下來,但由於復發,患者再次接受了激素治療,儘管病情沒有第一次診斷時那麼嚴重。

根據我們的數據,荷爾蒙治療的復發率超過60%,與異維A酸(Accutane)相比,它的缺點是更容易復發。

出於這個原因,我們解釋說,病人應該服藥,直到疾病失去一些毒性(疾病勢頭)。其優點是相對安全,可以長期內服,並且可以在維護的基礎上服用,以防止痘疤增加。

我是如何来到医院的

20多歲的女性。她大約從初中開始就患有青春痘,在附近的一家皮膚病診所用草藥和BEPIO Gel治療,一度有所好轉,但進入工作崗位後又復發並加重了。之後,她再次接受了保險治療,包括外用藥、草藥和抗生素,但沒有改善,婦科醫師給她開了小劑量藥丸(Favoir),但沒有改善,於是她來到我們診所。

治療前的照片

Small red acne
Small red acne

它並不嚴重,但有細小的白色和紅色青春痘混合,主要在臉頰和下巴,青春痘使皮膚看起來不均勻。治療開始時,她在以前的醫師那裡服用的Favoir爾改為一種抑制男性荷爾蒙活動的藥丸,並加入了螺內酯。

1年後的照片

以下照片是在治療開始一年後拍攝的。新長出的青春痘已經消失,皮膚已經恢復到原來的清潔、光潔狀態。

Small red acne after treatment
Small red acne after treatment

評論

荷爾蒙療法需要大約三到四個月的時間才能使青春痘得到改善。此外,最初的病情加重在第一個月最常見,可能持續三個月。

它不適合那些想要快速治癒的人,而是適合那些想要一個副作用較少的治療方案的人。

荷爾蒙治療的優點是,除了相對較少的副作用外,對於經前綜合症、月經不調或PCOs(多囊卵巢綜合症)患者來說,它也更容易使用,因為經痛會減少,月經(出血)會定期發生。

缺點是復發率高,雖然很少,但有血栓形成、乳腺癌和宮頸癌的風險。

即使治療不能從根本上治愈,而是對症下藥,控制青春痘對皮膚也非常重要,因為它可以防止痘疤的形成。

照片被發表的病人已經書面同意發表。諮詢期間拍攝的照片用於醫療記錄,受《個人數據保護法》保護。請放心,未經您的同意,這些信息不會被公佈。

不能接受荷爾蒙治療的對象

下列人員可能不符合荷爾蒙治療的條件

  1. 私自進口藥品的人
    請注意,我們只治療那些能夠在醫生負責下接受藥物和治療的病人。
  2. 男性
  3. 絕經前的人
    骺線可能關閉,高度可能停止。
  4. 18歲以下
    如果你未滿18歲,你必須在父母或監護人的陪同下第一次來開藥。對於回訪,兒童可以在沒有父母或監護人的陪同下看病。
  5. 吸煙者
    由於它們與煙草的相互作用,我們總是要求吸煙者停止吸煙。
  6. 40歲以上的人
  7. 懷孕、哺乳期或計劃在一年內懷孕
  8. 有一個BMI(體重除以身高的平方)大於30
  9. 有乳腺癌、宮頸癌、宮頸上皮腫瘤、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、高血壓、高脂血症、糖尿病、嚴重肝臟疾病、腎臟疾病、肝臟腫瘤、耳硬化、抗磷脂抗體綜合徵、血栓性疾病、肺動脈高壓、心房顫動、瓣膜性心髒病、心內膜炎、卟啉症或癲癇的歷史
  10. 有先兆的偏頭痛者(如眼前發黑、閃爍、視線變窄等),35歲以上的偏頭痛者
  11. 有異常的生殖器出血但沒有確診的人
  12. 懷孕期間有高血壓、黃疸、持續瘙癢或皰疹者

荷爾蒙治療的副作用

全世界每天有超過1億名婦女使用該藥,它是目前最安全的藥物之一。在一些西方國家,大約有一半的20多歲和30多歲的婦女使用它(德國52.6%,法國43.8%)。

它已被開了50多年,被公認為是一種安全的藥物,但在服用初期,由於荷爾蒙平衡的變化,可能會出現噁心、頭痛、乳房疼痛和腫脹等症狀。這些副作用大多在繼續服藥時逐漸減輕。

有些人擔心:”服用它是否會影響我懷孕?” 然而,服用避孕藥時幾乎沒有懷孕的機會,因為它有避孕作用。沒有證據表明停止服用避孕藥後會更難懷孕。

有些病人害怕得癌症,但是在服用避孕藥的五年內,乳腺癌和宮頸癌的風險增加很小,而子宮癌、卵巢癌和結腸直腸癌的風險則降低。

據估計,每12個日本人中就有一個患乳腺癌,但人們認為其風險最高可達1.2倍。一旦你停止服藥,風險就會逐漸消失。

數據顯示,如果婦女服用避孕藥5年或更短時間,患宮頸癌的風險幾乎沒有增加,但如果婦女服用避孕藥10年或更長時間,風險會增加一倍。我們建議從20多歲開始每兩年篩查一次宮頸癌,從30多歲開始每年篩查一次乳腺癌,不管你是否服用避孕藥。

國外還報導了長期服用醋酸環丙孕酮(黛安芬)的人發生肝損傷和肝癌的其他非常罕見的病例。在我們的診所,如果沒有必要,我們會更換藥片的類型,過去沒有一例肝癌的報告。

關於避孕藥引起的血栓形成(一种血液凝結和堵塞在靜脈或動脈中的疾病)的風險,應該指出,它可以從3倍增加到7倍,取決於藥物的類型。

例如,眾所周知,Yaz是低劑量藥片中血栓形成風險最高的藥片之一,過去在日本開出的14萬病人中,有3人死亡的報告。即使沒有導致死亡,據報導發生血栓的人數也有87人,比其他藥片要高。

然而,14萬人中有3人意味著每10萬人中有2.1人死亡。據統計,與死於交通事故的概率相比,這是四分之一,與死於吸煙的概率相比,這是80分之一。

通常情況下,在檢查了年齡、血壓、體重、吸煙史和之前存在的疾病(如高脂血症和有先兆的偏頭痛)之後,我們不會給有血栓風險的人開藥。此外,我們總是要求我們的病人戒菸,即使他們很年輕,20多歲,每天只抽一根煙。

雖然不可能100%完全預防血栓形成,但我們盡可能地預防,給他們提供生活方式指導,並提供詳細的副作用表,讓他們閱讀增加血栓形成風險的疾病和症狀。

螺內酯也是一種安全的藥物,但應定期採集血樣,因為有報告稱出現了罕見的副作用,如血鉀升高和腎功能障礙。

常見的副作用是不規則出血(月經不調)和皮膚乾燥,但這些都不是危險的副作用。其他副作用可能包括利尿和血壓下降。

有些人在開始服藥後立即出現過敏反應,如蕁麻疹、皮疹和皮膚瘙癢,並在之後的四個星期內出現過敏反應。雖然非常罕見,但也有報告說由於嚴重過敏而導致過敏性休克(血壓突然下降、呼吸困難和麵部水腫)、中毒性表皮壞死和Stevens-Johnson綜合徵(高燒、嚴重的皮膚和粘膜病變),但不像其他藥物那樣頻繁。

費用(含稅)

Susie [1包裝 / 28天供應]¥2,486
Yasmin [1包裝 / 28天供應] ¥2,948
Mercilon (very low dose) [1包裝 / 28天供應]¥2,486
Labelfeuille [1包裝 / 28天供應]¥2,178
Spironolactone 25mg [1錠]¥33
  1. 開藥時總是需要進行體檢。
  2. 第一次需要進行檢查以檢查副作用,然後每三個月檢查一次,在病人進入穩定期後每六個月檢查一次。
  3. 我們開出口服避孕藥的目的是為了治療痤瘡和避孕,由於它們在日本是未經批准的藥物,所以不在藥品副作用救助計劃的範圍內(在出現嚴重副作用時由製藥公司提供擔保)。

下面的價格是用荷爾蒙療法治療青春痘的一個例子。價格根據所用藥物的類型和數量而不同。由於最初的諮詢和檢查費用,第一次就診時價格略高,但從第四個月開始,隨著青春痘的改善和用藥量的減少,價格也隨之下降。

在減藥階段,每月的費用約為6,000円;一年左右後,當青春痘完全穩定下來並進入穩定期時,治療轉為只服用低劑量藥丸,平均每月的治療費用約為3,000-4,000円。

初步的治療例子 [1個月的量]

初診費¥3,850
Susie [1包裝]¥2,486
Spironolactone 25mg [112錠]¥3,696
検査費抽血検査 ¥2,948
尿液検査 ¥1,056
費用總額¥14,036

減藥階段的治療例子 [3個月的量]

再診費¥1,650
Susie [3包裝]¥7,458
Spironolactone 25mg [168錠]¥5,544
検査費抽血検査 ¥2,948
費用總額¥17,600


穩定階段的治療例子 [6個月的量]

再診費¥1,650
Mercilon [6包裝]¥14,916
検査費抽血検査 ¥2,948
費用總額¥16,214

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