荷爾蒙治療青春痘– Hormone Therapy –
我們提供荷爾蒙治療青春痘，使用兩種藥物：低劑量口服避孕藥和螺內酯。
低劑量口服避孕藥於1973年在美國開發，現在全世界有超過1億名女性每天服用。在歐洲，包括法國、荷蘭和德國，大約50%的育齡婦女（15-49歲）服用口服避孕藥以達到避孕目的，它們也被用作治療青春痘的藥物。
螺內酯（Spironolactone）是一種古老的藥物，曾被用作利尿劑和治療心衰。它的抗雄性激素作用，抑制男性荷爾蒙，被用來治療青春痘。
效益和特點
荷爾蒙治療青春痘的有效率超過95%，使其成為繼異維A酸之後的又一高度有效的治療方法。此外，眾所周知，它的安全性很高，引起嚴重副作用的可能性很低。
至於它的缺點，可能需要一些時間才能出現效果，在治療的前三個月，有30%的患者會出現短暫的青春痘惡化。平均而言，青春痘從第四個月開始逐漸改善。另一個缺點是，停藥後青春痘很可能複發。
即使在有限的時間內成為對症治療，通過一次徹底消除所有青春痘，然後繼續維持，也有可能大大抑制未來的痘疤。
荷爾蒙治療通常需要繼續治療，即使在皮膚變得透明之後，治療期通常為幾年。如果副作用檢查得當，這種藥物即使長期使用也是安全的。因此，建議那些喜歡副作用少的藥物的人使用。
還建議患有婦科疾病或症狀的人使用，如月經不調、月經困難、多囊卵巢綜合症、子宮內膜異位症和痛經，因為它有能力改善這些情況。
治療青春痘的作用機制
即使是女性也會在體內產生 “男性荷爾蒙”。有兩個器官可以分泌男性荷爾蒙：卵巢和腎上腺。
男性荷爾蒙對女性有不良影響，如頭髮變厚，皮脂腺增大，青春痘惡化。
男性荷爾蒙水平過高或對男性荷爾蒙高度敏感會導致女性出現青春痘。
口服避孕藥含有少量的女性荷爾蒙和黃體酮。女性荷爾蒙對皮膚有影響，如使皮膚紋理更光滑，減少毛孔大小，增加皮膚水分。
口服避孕藥片中的黃體酮類型也很重要。含有抑制雄性激素活動的黃體酮的口服避孕藥被用於治療青春痘。
另一種藥物 “螺內酯” 具有抗雄性激素的作用，抑制男性荷爾蒙的分泌。將螺內酯與口服避孕藥結合使用可以提高青春痘的治愈率。
另一方面，螺內酯在服用期間只有暫時的效果，而且已知會出現反彈效應。一旦藥效開始發揮，我們的診所會逐漸減少螺內酯的劑量，以防止反彈效應。
無法接受荷爾蒙治療的對象
以下人員可能不符合 “荷爾蒙治療青春痘” 的對象。
- 還沒有達到青春期
- 吸煙者
- 男性
- 40歲以上的人
- BMI超過30的人
- 懷孕、哺乳期、計劃在一年內懷孕的人
- 那些有先兆的偏頭痛（眼前變暗、閃爍、視野變窄等）或35歲以上的偏頭痛的人
- 有乳腺癌、宮頸癌、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、高血壓、血脂異常、糖尿病、嚴重的肝/腎功能損害、肝腫瘤、耳硬化症、血栓形成、心房顫動、肺動脈高壓、抗磷脂抗體症候群、心臟瓣膜病、心內膜炎、卟啉病、癲癇、手足搐搦症等病史者
- 有未診斷的異常生殖器出血者
- 懷孕期間有高血壓、黃疸、持續瘙癢或皰疹史者
口服避孕藥的副作用
口服避孕藥是全世界每天有超過1億婦女使用的安全藥物之一。在一些歐洲和美國，大約有一半的20和30歲的婦女使用它（德國52.6%，法國43.8%）。
儘管它已被開了50多年，並被公認為是一種安全的藥物，但由於荷爾蒙平衡的變化，開始服用時可能會出現噁心、頭痛、乳房脹痛、水腫等症狀。然而，這些副作用通常會隨著你繼續服藥而改善。
有些人可能會擔心服用避孕藥是否會影響懷孕。然而，由於它在服用時具有避孕作用，懷孕的機會幾乎不存在。也沒有證據表明停藥後生育能力會下降。
一些患者可能擔心癌症風險。然而，在服用避孕藥的五年內，乳腺癌和宮頸癌的風險略有增加，而子宮內膜癌、卵巢癌和結腸癌的風險則有所下降。
據說每12個日本人中就有一個患乳腺癌，但據信最多只會增加1.2倍的風險。而且，在停止用藥後，風險逐漸消失。
雖然在服用五年內，宮頸癌的風險幾乎沒有增加，但有數據顯示，在服用十年後，宮頸癌的風險會增加一倍。在我們的診所，我們建議20多歲的女性每兩年進行一次宮頸癌篩查，30多歲的女性每年進行一次乳腺癌篩查，不管她們是否服用避孕藥。
雖然極為罕見，但在海外長期服用醋酸環丙孕酮（黛麗安）的人也有肝功能損害或肝癌的報導。但是，如果沒有必要，我們會改變藥片的類型，過去也沒有關於肝癌的報告。
關於因服用避孕藥而導致的血栓形成（一种血液凝結並阻塞靜脈和動脈的疾病）的風險，根據藥物的類型，風險可以從三倍增加到最多七倍，所以必須謹慎。
例如，悅姿（YAZ）被稱為低劑量避孕藥中血栓形成風險最高的藥片之一，但在過去國內開具該藥片的14萬名患者中，有三起致命事故的報告。即使沒有死亡事故，也有87人被報告出現血栓，這比其他口服避孕藥要高。
然而，14萬人中有3人意味著死亡人數是每10萬人中有2.1人。從統計學上說，它是死於交通事故的概率的1/4，是死於吸煙的概率的1/80。
在我們的診所，我們確認年齡、血壓、體重、吸煙史、高脂血症和前兆性偏頭痛，以作為一般規則給有血栓形成風險的人開藥。
螺內酯的副作用
螺內酯是一種安全的藥物，但也有罕見的副作用，如血液中的鉀含量增加和腎功能障礙的報導，所以定期血液檢查是必要的。
常見的副作用包括異常出血（月經不調）和皮膚乾燥，但它們並不危險。此外，還可能出現利尿和降壓作用。
有些人在服藥的前四周可能會出現過敏反應，如蕁麻疹、皮疹和皮膚瘙癢。雖然非常罕見，但也有嚴重過敏反應的報導，如過敏性休克（血壓突然下降，呼吸困難，臉部腫脹），毒性表皮溶解症，和Stevens-Johnson症候群（高燒，嚴重的皮膚和粘膜損傷），但它們並不比其他藥物更頻繁。
荷爾蒙治療的案例照片
如果你想看用荷爾蒙治療青春痘的案例照片，請點擊下面。
案例照片1（整個臉部的小型青春痘）
首次就診的照片（治療前）
首次就診時，有許多小型青春痘分佈在整個臉部，由於粉刺發炎和炎症後紅斑（PIE），臉部已經泛紅。
他是如何來到我們診所的
患者是一位20多歲的女性。她在中學時就開始長青春痘，到了20多歲時，她的臉上開始長滿了紅色丘疹。
她多年來一直在一家皮膚科診所接受保險治療，但沒有任何改善。隨後，她在一家”整体医院”（提供類似 “按摩” 或 “推拿” 療程的機構）接受了 “弧光治療”，每週兩次，為期七個月，共約50次。然而，由於完全沒有改善，她來到我們診所。
我們診所的治療
我們開始了結合低劑量口服避孕藥和螺內酯的荷爾蒙治療。
8個月後的照片
新形成的青春痘在3個月後減少，8個月後幾乎消失。隨著青春痘炎症的消退，整個臉部的泛紅也得到了改善。
由於青春痘的發炎已經減退，臉上整體的泛紅狀況有所改善。治療已經進行了3個月後，每個月進行一次水楊酸換膚，並且青春痘後的炎症後紅斑和紅痘疤也變得不那麼明顯。
解說
她接受了低劑量口服避孕藥和螺內酯組合的荷爾蒙治療約三年，後來停止了治療。在治療後的三年裡，她的皮膚一直保持平靜，但她出現了復發，儘管沒有最初就診時那麼嚴重。她再次接受了荷爾蒙治療，目前沒有接受治療。
根據我們的數據，荷爾蒙治療的複發率為60%或更高，與不容易復發的異維A酸（Accutane）相比，這是一個缺點。
因此，我們向患者解釋，他們應該繼續長期服藥，直到青春痘的嚴重程度自然消退。荷爾蒙治療的安全性相對較高，可以長期服用。這是一個好處，因為它可以作為保養的服用，以防止痘疤的增加。
案例照片2（臉頰和下巴上的丘疹型青春痘和膿皰型青春痘）
首次就診的照片（治療前）
在最初的諮詢中，患者主要在臉頰和下巴上有混合的白色膿皰和發炎的紅色丘疹。皮膚也有明顯的青春痘和痘疤造成的不平整。
他是如何來到我們診所的
患者是一名20多歲的女性，從中學開始就被青春痘困擾。她在附近的一家皮膚科診所接受了傳統中藥和過氧化苯甲酰軟膏的治療，最初改善了她的病情。
然而，當她成為社會人之後，她的青春痘又復發並且變得更嚴重了。她又在一家皮膚科診所接受了外用藥、中藥和抗生素的治療，但她的病情沒有改善。
隨後，她在一家皮膚科診所開了低劑量口服避孕藥（Marvelon），但這種治療方法也沒有改善她的病情，於是她來到我們診所。
我們診所的治療
在我們的診所，我們將患者的藥物從Marvelon換成了治療青春痘的口服避孕藥，並開始與螺內酯聯合治療。
1年後的照片
治療3-4個月後，青春痘逐漸改善，一年後，患者的皮膚已經恢復到原來的健康狀態。
解說
對於青春痘的荷爾蒙治療需要大約3-4個月才會有改善，初期惡化可能在第一個月發生並可能持續約三個月。
雖然對於那些希望迅速見到效果的人可能不太適合，但對於那些希望副作用較少的治療方法的人來說，這是一個不錯的選擇。
荷爾蒙治療的好處包括相對較少的副作用，減輕月經疼痛，以及規律的月經出血，這對於有經前綜合症（PMS）、月經不規則或多囊卵巢綜合症（PCOS）的人來說更容易使用。
缺點包括復發率高，以及需要注意雖然罕見，但存在血栓形成，乳癌，和子宮頸癌的風險。
即使只提供症狀的緩解，並不能結果痊癒，抑制青春痘的形成對於防止痤瘡疤痕的形成至關重要，因此對於健康的皮膚來說是必需的。
患者們在張貼照片前已經同意了刊登。請放心，我們不會未經允許就刊登照片。
治療費用– Treatment Costs –
以下的價格是荷爾蒙治療青春痘的費用範例。
價格可能因處方藥物的類型和劑量而有所不同。由於初診費和檢查費用，初始費用通常較高，但隨著青春痘改善和藥物劑量減少，價格會降低。
藥費
| 項目 | 費用（含稅） |
|---|---|
| Sucee （黛麗安的仿製藥） | 2,640円 |
| 悅己 （Yasmin） | 2,970円 |
| 美適儂 （Mercilon） | 2,640円 |
| Labellefille （特居樂的仿製藥） | 2,420円 |
| 適意避 （Cerazette） | 2,970円 |
| 螺內酯 （Spironolactone） | 44円 |
初診時的治療例 / 28天份處方
| 項目 | 費用（含稅） |
|---|---|
| 初診費 | 3,850円 |
| Sucee 1盒 / 28天份 | 2,640円 |
| 螺內酯 112錠 / 28天份 | 4,928円 |
| 抽血檢查 | 2,948円 |
| 尿液檢查 | 1,056円 |
| 費用總額 / 28天份 | 15,422円 |
減藥期的治療例 / 約3個月份處方
| 項目 | 費用（含稅） |
|---|---|
| 複診費 | 1,650円 |
| Sucee 3盒 / 3個月份 | 7,920円 |
| 螺內酯 168錠 / 3個月份 | 7,392円 |
| 抽血檢查 | 2,948円 |
| 費用總額 / 3個月份 | 19,910円 |
| 1個月換算 | 6,636円 |
安定期的治療例 / 約6個月份處方
| 項目 | 費用（含稅） |
|---|---|
| 複診費 | 1,650円 |
| 美適儂 6盒 / 6個月份 | 15,840円 |
| 抽血檢查 | 2,948円 |
| 費用總額 / 6個月份 | 20,438円 |
| 1個月換算 | 3,406円 |
- 開具藥方時總是需要進行醫師診察。副作用檢查測試在第一次就診時進行，之後在進入穩定期後每三個月進行一次，然後每六個月進行一次。
- 在日本，口服避孕藥和螺內酯並未獲得用於痤瘡治療的批准，因此並不受到藥品不良反應賠償制度的保障。
