激素治療

痤瘡激素治療

激素治療是一種藥物,用於女性中度或更多的痤瘡。 我們的激素治療是「藥丸」和「斯皮羅諾酮」藥物的組合。

低劑量藥片於1973年在美國開發,目前是世界上每天有1億多婦女服用的藥物。 日本是避孕藥的落後國家,但在法國、荷蘭和德國等歐洲,大約50%的15至49歲可懷孕婦女服用避孕藥避孕藥,並被用作治療痤瘡等皮膚疾病的藥物。

斯皮羅諾酮是一種藥物,最初用於治療利尿劑和心力衰竭,但具有抑制男性激素的作用,大約15年前開始用於痤瘡治療。 這些製劑包括斯皮羅諾酮和阿提頓-諾伊比。

激素治療的效果和特點

激素治療痤瘡的效率超過95%,是僅次於阿庫泰因治療的非常有效的治療方法。 此外,眾所周知,它非常安全,比抗生素和解熱止痛藥等通用藥物產生嚴重副作用的可能性要小。

缺點是,效果需要一些時間才能顯現出來,在開始治療后三個月內,30%的患者暫時出現痤瘡惡化。 平均從第四個月開始,痤瘡將逐漸改善。 此外,復發率高達約60%也是一個缺點。 如果復發,患者將恢復到治療前的水準,比例為20%。

即使它成為對症治療,一旦所有的痤瘡消失,並做後續的維護,它成為一個非常重要的治療,因為它不留下盡可能多的痤瘡疤痕。 此外,通過繼續治療,以抑制癥狀,有些人已經到了自然不能痤瘡的年齡。

皮膚變得美麗後,它經常持續,平均治療期約為1-2年。 安全性非常高是最大的好處,如果副作用檢查正確,可以長期服用。

激素治療推薦給那些誰想要用副作用盡可能少的藥物治療。 特別是,它的作用是改善婦科疾病和癥狀,如月經不規則,月經困難,多囊卵巢綜合征,子宮內膜異位症,月經疼痛,所以建議那些患有這些癥狀的人。

*關於復發率,當治療結束后新生痤瘡數量恢復到治療前狀況的1/3以上時,稱為復發。

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痤瘡機制

即使是女性體內也生產「男性激素」。 分泌男性激素的器官有兩個:卵巢和腎上腺(皮質)。 男性荷爾蒙對女性有不太有利的作用,如使頭髮變厚、增加皮脂腺或使痤瘡惡化。

男性荷爾蒙的量過量或數量本身是正常的,但對於男性荷爾蒙敏感的女性,痤瘡可能會困擾你。

我們使用避孕藥治療激素,但藥片含有微量的女性激素和黃體激素。 女性荷爾蒙的作用是細化皮膚的質地,減少毛孔,增加皮膚的水分含量。 黃體激素有的使男性荷爾蒙的作用更強,有些則減弱,而痤瘡的治療則使用具有抑制男性激素活性的力量。

雖然斯皮羅諾酮也在我們的醫院使用,斯皮羅諾酮有抗雄激素作用,並有抑制男性激素的作用。 安全性非常高,與斯皮羅諾酮和藥片一起治療可以提高痤瘡的治癒率。

另一方面,我們知道,斯皮羅諾酮只有在服用時才有效,並且有反彈,我們採取了一些方法,在藥片效果出來時,逐漸減肥,以免反彈。

激素測試的必要性

通過檢查男性和女性荷爾蒙的價值,你可以看到一個人有激素平衡。 然而,我們醫院不積極進行激素測試。

主要原因是,即使沒有檢查,治療對大多數婦女是有效的,激素數位是正常的,當對男性激素的敏感性高,和昂貴的測試(4種女性激素+9,746日元的男性激素測試)。

另一方面,長期患有痤瘡的婦女有生理不規則等癥狀的人應該接受激素測試。 這是因為稱為「多囊卵巢綜合征(PCOs)」的婦科疾病可能隱藏。 PCOs患者的特點是,作為女性激素之一的LH高於FSH,男性激素值也經常上升。

由於荷爾蒙平衡有變化,有必要在「月經的第三天到第五天的早晨」採集血液。 如果您想接受檢查,請根據時間預訂(激素口服期間無法檢查)。

案例照片

如果您想查看激素治療痤瘡治療的病例照片,請按下此處。

治療症例1(赤ら顔と丘疹)

來醫院的經過

一個20多歲的女人 從初中開始,我就能做粉紅痤瘡,從20多歲開始,整個臉部都出現了紅粉紅。 我在皮膚科接受了幾年的保險治療,但沒有得到改善,所以我每周在整容診所接受兩次稱為“弧光”的治療,在七個月內接受大約50次。 然而,由於沒有改善,我來到我們醫院。

治療前照片

無數細小的丘疹遍佈整個面部,由於痤瘡的炎症和色素沉著,整個臉都變紅了。

紅臉和紅粉紅
紅臉和紅粉紅

我開始用避孕藥和斯皮羅諾酮進行激素治療。

8個月後的照片

新生痤瘡急劇減少。 此外,由於炎症,整個面部的發紅也得到了改善。 由於痤瘡在開始治療的三個月內改善,我們每月進行一次水楊酸宏粒剝離,痤瘡疤痕的色素沉著也變得不明顯。

紅顏和紅粉紅后治療
紅顏和紅粉紅后治療

解釋

病人用藥片和斯皮羅諾酮治療了大約三年後,他們結束了治療。 在接下來的三年裡,我的皮膚狀況穩定下來,雖然沒有第一次就診時那麼嚴重,但我再次接受激素治療,因為我發現它復發了。

根據我們的數據,激素治療的復發率超過60%,與異黃酮(阿庫泰因)相比,它更容易復發。

因此,我解釋說,喝它,直到疾病的勢頭下降到一定程度。 安全性相對較高,能夠長期口服是優點,可以維護性服用,以免增加痤瘡痕跡。

治療症例2(丘疹の多発)

來醫院的經過

一個20多歲的女人 從初中開始,她就一直受到痤瘡的困擾,在附近的皮膚科用中藥和貝皮奧格爾治療,雖然情況有所改善,但一旦成為社會人,它就復發和惡化了。 後來,我再次接受保險治療,如外用藥、中藥和抗生素,但沒有得到改善,在婦科開低劑量藥片(法博瓦爾),也沒有改善,所以我來到我院。

治療前照片

小紅粉紅痤瘡
小紅粉紅痤瘡

雖然不嚴重,但細白痤瘡和紅粉青黴混合在臉頰和下巴周圍,皮膚的不規則性是明顯的痤瘡。 從前醫生服用的法博瓦爾改為抑制男性激素活性的藥片,加入斯皮羅諾酮,開始治療。

一年後的照片

下圖是治療開始一年後的照片。 痤瘡的新生已經消失,它又回到了原來的清潔皮膚。

小紅痤瘡治療后
小紅痤瘡治療后

解釋

激素痤瘡治療需要大約三到四個月的時間才能改善。 此外,最初惡化的月份最多,可能持續三個月左右。

它不適合那些誰想要儘快治癒,但它適合那些誰想要選擇治療,副作用小。

激素治療的好處是,除了副作用相對較少,月經疼痛減輕,生理(出血)定期來,PMS和月經不規則的人,PCOs(多囊卵巢綜合征)患者也很容易使用。

缺點是復發率高,很少見,但必須注意血栓形成的風險,乳腺癌和宮頸癌的風險。

抑制痤瘡對皮膚非常重要,因為它防止痤瘡疤痕的形成,即使它與根治無關,並成為對症治療。

發佈照片的患者已收到有關發佈的同意書。 檢查時拍攝的照片用於醫療記錄,並受《個人信息保護法》的保護。 請放心,未經您的同意,我們不會發佈它。

激素治療的副作用

藥片副作用

全世界每天有超過1億婦女使用藥片,是高度安全的藥物之一。 在西方,大約一半的20多歲和30多歲的婦女使用(德國為52.6%,法國為43.8%)。

它已被處方超過50年,並被公認為一種安全的藥物,但當你開始服用時,荷爾蒙的平衡會發生變化,因此你可能會出現噁心、頭痛、乳房疼痛和腫腫等癥狀。 這些副作用大多在繼續服用時逐漸減輕。

“服用對懷孕有影響嗎? 雖然有些人擔心,但服用避孕藥時,避孕效果很好,所以懷孕的可能性很小。 此外,沒有證據表明,停止服用藥片后,懷孕是困難的。

一些患者說,他們害怕患癌症,但如果服用5年以下,乳腺癌和宮頸癌的風險將減少,相反,子宮癌、卵巢癌和結腸癌的風險將降低。

乳腺癌被認為每12名日本人中就得1人,但風險高達1.2倍。 此外,如果你停止服用,風險將逐漸消失。

有數據顯示,在5年內服用時,宮頸癌的風險幾乎沒有增加,但服用10年以上后,患宮頸癌的風險會翻一番。 我們建議每20多歲到2年進行一次宮頸癌檢查,每年檢查一次乳腺癌,無論是否服用藥片。

雖然其他非常罕見,但在國外長期服用醋酸西普羅特龍(黛安·蘇西)的人有肝損傷和肝癌的報告。 我們醫院已經改變了藥片的類型,如果你不需要它,所以沒有肝癌報告在過去。

對於由藥丸引起的血栓形成的風險(血液凝固,並堵塞靜脈和動脈)的風險,請注意,根據藥物類型,血栓形成的風險可能會增加 3 到 7 倍。

例如,Yas 被稱為低劑量藥片中血栓形成風險最高的藥片之一,但據報告,該國過去開的 14 萬處方藥中有 3 例死亡。 據報導,即使沒有發生死亡事故,也只有87人出現血栓,這比其他藥片要高。

然而,每10萬人中,有3人死於2.1人。 據統計,在交通事故中喪生的幾率是四分之一,因吸煙而死亡的幾率是八十分之一。

我們檢查年齡、血壓、體重、吸煙史、高脂血症和偏頭痛等有預兆的疾病,原則上不為有血栓形成風險的人開處方。 此外,我們要求20多歲的年輕人每天只吸煙一支,但必須戒煙。

雖然我們無法100%完全預防血栓形成,但我們努力通過生活指導和詳細的副作用表來閱讀血栓形成的風險增加的情況和癥狀,以便盡可能預防血栓形成。

斯皮羅諾酮的副作用

斯皮羅諾酮也是一種高度安全的藥物,但定期進行血液採集測試,因為很少報告增加血液中鉀的副作用和腎功能障礙。

常見的副作用不是非法出血(月經不規則)或皮膚乾燥,而是危險的副作用。 此外,還可能出現利尿作用和血壓下降。

在開始飲酒後約四周內,可能會出現蜂巢、皮疹和皮膚瘙癢等過敏反應。 此外,雖然非常罕見,但報告有嚴重過敏引起的過敏性休克(血壓急劇下降、呼吸困難、面部水腫)、毒性表皮壞死融化症和史蒂文斯-約翰遜綜合征(高燒、皮膚粘膜嚴重受損),但與其他藥物相比並不常見。

激素治療費用

項目料金(税込)
スーシー1シート 2,486円
ヤスミン1シート 2,948円
マーシロン(超低用量)1シート 2,486円
ラベルフィーユ1シート 2,178円
スピロノラクトン1錠 33円
  1. 處方藥必須檢查。
  2. 副作用檢查需要第一次檢查,然後每三個月進行一次,進入穩定期后,每六個月進行一次。
  3. 我們為痤瘡治療和避孕目的開藥,由於在日本沒有批准的藥物,它不符合藥物副作用損害救濟計劃(在嚴重副作用時由製藥公司擔保)。

以下費用是激素治療痤瘡治療費用的一個示例。 價格因所使用的藥物類型和數量而異。 初診時,初診費和檢查費稍高一些,但從第4個月開始,痤瘡會改善,藥品數量也會減少,所以價格會越來越便宜。

在減藥期,每月費用約為6,000日元。 痤瘡在大約一年後完全穩定下來,進入穩定期后,它切換到只治療低劑量藥片,每月的平均治療費用約為3,000至4,000日元。

初診時的治療病例

初診時(税込)
初診料3,850円
薬代スーシー1シート
(28日分)2,486円
スピロノラクトン112錠
(28日分)3,696円
検査料血液検査 2,948円
尿検査 1,056円
合計(28日)
14,036円

減葯期的治療

薬剤減量期(税込)
再診料1,650円
薬代
スーシー3シート
(3ヶ月) 7,458円
スピロノラクトン168錠
(3ヶ月) 5,544円
検査料血液検査 2,948円
合計(3ヶ月)
17,600円
*1ヶ月あたり5,866円

穩定期治療範例

安定期(税込)
再診料1,650円
薬代マーシロン6シート
(6ヶ月) 14,916円
検査料血液検査 2,948円
合計(6ヶ月)
16,214円
*1ヶ月あたり3,252円

不能接受激素治療的人

以下患者可能無法接受激素治療。

  1. 請注意,
    我們私人進口藥品的診所只對醫生負責的患者提供處方和治療。
  2. 男人
  3. 初經前的脊柱
    端線可能會閉合,高度可能會停止。
  4. 未滿18歲的人
    ,在初診時必須由監護人陪同,方可開具藥物處方。 複診時,只有本人可以檢查。
  5. 由於吸煙者
    之間的互動,我們醫院總是戒煙。
  6. 40歲以上
  7. 懷孕、哺乳或計劃在一年內懷孕的人
  8. BMI(體重÷身高m2平方)超過30人
  9. 乳腺癌、宮頸癌、宮頸上皮內腫瘤、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、高血壓、高脂血症、糖尿病、嚴重肝損傷、腎損傷、肝腫瘤、耳硬化、抗磷脂抗體綜合征、血栓易感性、肺高血壓、心房顫動、心臟瓣膜病、心內膜炎、紫杉醇病、癲癇病史
  10. 有預兆(眼前變暗、閃閃發光、視野變窄等)的偏頭痛者,35歲以上有偏頭痛的人
  11. 有異常生殖器出血,尚未確診
  12. 懷孕期間有高血壓、黃斑、持續瘙癢或皰疹的人

常見問題

在用避孕藥和斯皮羅諾酮開始激素治療的大約三個月內,30%的患者痤瘡會惡化,但從第四個月開始,痤瘡會逐漸顯現出來,6個月90%,12個月95%的患者會痊癒和改善。

皮膚清潔后,我們平均持續一到兩年,直到痤瘡的發病率下降。

請參閱激素治療的副作用。 在檢查時,我們將根據副作用表更詳細地解釋。

頭四個月大約每四週一次,然後每兩個月一次,如果癥狀穩定下來,每三到六個月一次。 如果你很遠,很難去醫院,你可以開更多的藥物。

治療期為一至兩年。 因為它是副作用較小的藥物,它可以長期服用。 許多患者實際上已經服用了五年或更長時間。

對於繁忙且難以就診的患者,您也可以使用遠端醫療護理。 有關詳細資訊,請參閱遠端醫療頁面。

作為第一次就診前的檢查,所有患者都必須進行血液採集、血壓測量和尿檢(妊娠反應測試)(在月經期間不需要尿檢)。

開始服用藥物后約2-3個月,我們將進行血壓測量和血液測試。 之後,我們每三個月進行一次血液採集和血壓測量,以檢查副作用。

如果斯皮羅諾酮減肥,並轉移到只治療藥片,那麼大約每六個月一次的檢查是沒有問題的。

雖然很少有患者被拒絕血液測試等,但請注意,如果不進行必要的檢查,我們無法開具藥物處方。 但是,如果您在其他醫院進行檢查或血液測試,請告知我們。

第一次服用藥片

建議從周日開始。 周日開始是周日開始服用藥片的方式,避免在週末出血。 如果你確信你沒有懷孕,你從下星期天開始。 出於避孕目的,在開始飲酒的第一周,請與其他避孕方法結合使用。

  • 第一張從星期天開始服用。
  • 每天一次。 每天在幾乎固定的時間飲用,無論飯前或飯後。
  • 每天服用一片,持續21天,然後停藥7天。
  • 出血在停葯期的第2至第5天開始(其中許多是第3天或第4天)。
  • 從第八天(星期日)開始,我們開始喝新的床單。
  • 之後,“服用21天,停藥7天”重複。

服用時間

您可以設置何時服用藥片。 飯前和飯後都無關,但每天喝得幾乎一定時間。 通過在固定時間服用避孕藥,保持體內激素濃度恆定,改善皮膚狀況。

如果忘記喝酒,不公出血就容易發生,避孕效果也會減弱。 盡可能避免偏移。 如果你擔心副作用,如噁心,最好在睡前或晚飯後服用。

用水服用

通常建議用水飲用,但即使喝果汁、茶或清酒,效果也不起作用。

與藥片相互作用的藥物

  1. 它是一種具有氨基甲酸
    抗炎作用的藥物。 也用於治療肝斑。 它可能與非處方感冒藥混合。
    氨基甲酸具有使血栓難以溶化的作用,不可否認,在血栓形成時增加風險的可能性非常罕見。 以防萬一,我們避免這樣做,但在短時間內使用時,它不太可能成為問題。 氨基甲酸的外部製劑沒有問題。
    典型產品名稱: 特蘭薩明, 特蘭西諾, 佩拉克 T 片劑, 哈雷納斯, 本扎塊咳嗽, 本扎鼻炎藥α, 本扎王牌 A, 魯魯攻擊 EX, 科爾根科娃 IB 片劑
  2. 它可能會抑制聖約翰·沃特
    藥片的吸收。
  3. 抗HIV藥物、抗結核藥物和丙型肝炎治療藥物
    丸的作用可能會減弱。
  4. 抗癲癇藥
    丸的作用可能會減弱。
    典型產品名稱:特格雷托、拉米克塔爾、阿雷維亞汀、希丹托爾、苯酚、普利米酮、托皮納、德帕肯、瓦列林、埃皮利奧普蒂瑪律、扎龍汀

*在抗生素方面,它被認為會削弱藥片的作用,但目前在西方試驗中被否定。

與斯皮羅諾酮相互作用的藥物

  1. 從鉀製劑
    食品中攝取的程度根本不是問題。
  2. 他克莫司
    免疫抑製劑。 典型產品名稱 普羅格拉夫、格拉塞普特、他克莫司
  3. 埃普雷列酮
    利尿劑。 典型產品名稱 塞拉拉
  4. 米托坦
    抗癌藥物。 典型產品名稱 操作

此外,降壓藥物等可能會產生相互作用,因此請在檢查時諮詢醫生。

激素(藥丸或斯皮羅諾酮)與酒精沒有相互作用,但服藥時請用水服用。

避免過度飲酒,因為它會降低血壓或給肝臟帶來壓力。

忘記吃藥片

如果你忘了吃藥片
  • 如果您發現忘記服用一片,請儘快服用忘記服用的片劑,並按計劃服用其餘片劑。 通常,避孕效果會保留,但如果忘記服用第一片或最後一片,請與其他避孕方法(如避孕套)結合使用,直到連續服用 7 片或更多片,以防萬一。
  • 如果您發現忘記服用兩片或兩片以上,請儘快服用您忘記服用的片劑,按計劃服用剩餘的片劑,並與其他避孕方法(如避孕套)結合使用,直到連續服用 7 片或更多片,或避免性關係。

• 忘記飲酒的頻繁後,出現非法生殖器出血等副作用的風險增加。 皮膚狀況也變得不穩定,所以一定要忘記喝酒。

* 儘管座位的預定結束日期,如果藥片因忘記服用而剩餘,請每天服用所有片劑,並縮短通常為 7 天的停藥期,以匹配下一張工作表的開始日期。

忘記喝酒的分鐘可以忽略它,不要喝它。 盡量不要忘記喝,這樣你才能儘快治癒痤瘡。

在極少數情況下,月經在休息期間可能不會到來。 如果你沒有懷孕的機會,像往常一樣從第8天開始服用下一張床單,即使沒有月經。 如果懷孕的可能性很小,請在開始下一張表格之前,確保沒有使用妊娠測試藥物懷孕。

月經應在休息期間出現,但出血可能在飲酒開始時發生。 此外,當與斯皮羅諾酮結合使用時,少量出血可能持續一個月左右。 如果你服用正確,大多數人會被嚇到,所以不要擔心。 如果你不能,請到婦科醫生那兒去。

月經出血量通常通過藥片減少。 因此,月經疼痛也減輕了。 此外,出血量可能有點大,但不要擔心。 月經疼痛的強度也因與藥片的相容性而異。

如果你想推遲一個星期的月經,在服用21天后不要休息,從備用床單中加入7天。 然後休息七天,像往常一樣吃新床單。 如果你正在服用標籤費耶,請服用黃色藥物7天。

如果你想加快幾天的月經,你可以縮短你的月經,從7天的休息期。 不建議這樣做,因為如果想早點引起月經,在服用21片之前中途停止,激素作用就會減弱,導致痤瘡,避孕效果就會消失。

您可以攜帶隨身行李或行李箱。

如果您需要英文醫療證明或證書,請理解每封申請費為5500日元(含稅)。

藥片

低劑量藥片最好以24小時的週期服用,但如果在6至12小時內偏離,則無需擔心。 如果存在時差,請攜帶手錶或智慧手機,瞭解日本時間,並在與在日本飲用的時間相同的時間飲用。 如果你在日本喝酒的時間是當地的午夜,試著在醒著的時候喝幾個小時。

斯皮羅諾酮

斯皮羅諾酮可以提前或減慢飲用半天左右。 試著像在日本一樣喝酒。 例如,如果您在日本享用早餐或晚餐後飲用,請在早餐后和晚餐后在飛機上或當地飲用。

肌クリのご予約・お問い合わせ

再診の方はお問合せ時に「診察券番号」をお知らせください。
●高円寺院 TEL 03-5913-7435
東京都杉並区高円寺南4-6-7 アンフィニビル4階
月~土 10:30-13:30/15:30-18:30 休診:日 / 祝
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平日 11:00-14:00/16:00-19:00 土日 10:00-13:00/15:00-18:00 休診:祝日
※完全予約制となっております。
※大変申し訳ありませんが、お電話が混み合って繋がりにくいことがございます。スタッフの人数が限られておりますので、何卒ご理解をお願いいたします。
※医学的なご質問等で医師が対応する場合、別途「電話再診料」を頂きますのでご了承ください。