荷爾蒙療法治療青春痘– Acne Treatment (Hormone Therapy) –

荷爾蒙療法

螺內酯最初被用作利尿劑和治療心力衰竭多年，但其抑制男性荷爾蒙的能力導致其在大約15年前被應用於治療青春痘。除螺內酯外，其他藥物還包括阿爾代爾酮和NeuDouble。

荷爾蒙治療的好處和特點

荷爾蒙治療青春痘的有效率超過95%，是僅次於Accutane治療的第二大有效治療方法。眾所周知，它也是非常安全的，與抗生素和解熱鎮痛藥等普通藥物相比，引起嚴重副作用的概率較低。

缺點是需要一些時間才能顯現效果，30%的患者在治療的前三個月會有短暫的青春痘加重。平均而言，青春痘從第四個月開始逐漸改善。另一個缺點是復發率高，約為60%。在復發的情況下，20%的患者會恢復到治療前的水平。

即使是對症治療，一次性消除所有的青春痘並在之後保持，對於盡可能避免青春痘痘疤是非常重要的。有些人還通過繼續治療控制症狀，達到自然無青春痘的年齡。

即使在皮膚痊癒後，也常常繼續治療，平均治療期為1~2年。主要優點是它非常安全，如果適當檢查副作用，可以長期服用。

荷爾蒙療法被推薦給那些希望用盡可能少的副作用的藥物治療的人。它還被推薦給那些患有婦科疾病和症狀的人，如月經不調、痛經、多囊卵巢綜合症、子宮內膜異位症和痛經，因為它對改善這些症狀有特別的作用。

*關於復發率，復發的定義是在治療結束後，新的青春痘數量恢復到治療前的1/3以上的狀態。

對青春痘有效的藥丸類型

女性體內也會產生男性荷爾蒙。分泌男性荷爾蒙的兩個器官是卵巢和腎上腺（皮質）。男性荷爾蒙對女性有不良影響，如使頭髮更濃密，增加皮脂腺的大小和加重青春痘。

男性荷爾蒙水平過高的女性，或水平正常但對男性荷爾蒙高度敏感的女性，可能會患青春痘。

我們的荷爾蒙治療涉及使用藥片，其中含有少量的女性和孕激素。女性激素的作用是改善皮膚的質地，縮小毛孔，增加皮膚的水分含量。根據不同的類型，孕激素可以加強或削弱男性荷爾蒙的作用，為了治療青春痘，使用那些具有抑制男性荷爾蒙活動能力的孕激素。

螺內酯也在我們的診所使用，螺內酯具有抗雄性激素的作用，抑制男性荷爾蒙。它非常安全，與螺內酯和藥丸一起治療時，可以提高青春痘的治愈率。

另一方面，眾所周知，螺內酯只在服用期間有效，而且會出現反彈，因此我們的做法是逐漸減輕藥物的劑量，以便藥片一旦生效就不會反彈。

通過測試男性和女性荷爾蒙水平，可以看到一個人的荷爾蒙平衡。然而，我們並不積極進行荷爾蒙測試。

主要原因是治療對大多數婦女來說是有效的，不需要測試，在對男性荷爾蒙高度敏感的情況下，荷爾蒙水平是正常的，而且是一個昂貴的測試（四種女性荷爾蒙加男性荷爾蒙測試9,746円）。

另一方面，患青春痘多年並有月經不調等症狀的婦女應做荷爾蒙檢查。這是因為一種叫做 “多囊卵巢綜合徵”（PCOs）的婦科疾病可能被隱藏起來：PCOs患者的LH（女性激素之一）比FSH高，而且男性荷爾蒙水平往往也升高。

由於荷爾蒙平衡的波動，應在 “月經第三至第五天的早晨 “採集血樣。如果你希望接受測試，請預約時間，以配合時間（如果你正在服用荷爾蒙類藥物，則無法進行測試）。

荷爾蒙的治療案例

查看用荷爾蒙療法治療青春痘的案例研究，請點擊下面。

我是如何来到医院的

20多歲的女性。她在初中時開始出現青春痘，從20多歲開始，紅色的青春痘開始大面積出現在她的整個臉上。她在一家皮膚病診所接受了幾年的保險治療，但沒有觀察到任何改善，因此她在一家整體院接受了一種叫做 “弧光療法 “的治療，每週兩次，七個月內大約50次。然而，沒有任何改善，所以她來到了我們的診所。

治療前的照片

整個面部出現無數細小的丘疹，由於青春痘炎症和色素沉著，整個面部發紅。

開始使用避孕藥和螺內酯進行荷爾蒙治療。

8個月後的照片

新的青春痘已經大大減少。炎症也已消退，整個臉部的紅腫也得到改善。經過大約三個月的治療，青春痘已經有所改善，每月進行一次水楊酸煥膚，青春痘痘疤的色素沉著也不那麼明顯了。

評論

患者接受了約三年的避孕藥和螺內酯的治療，這一次治療結束了。在隨後的三年裡，皮膚狀況已經穩定下來，但由於復發，患者再次接受了激素治療，儘管病情沒有第一次診斷時那麼嚴重。

根據我們的數據，荷爾蒙治療的復發率超過60%，與異維A酸（Accutane）相比，它的缺點是更容易復發。

出於這個原因，我們解釋說，病人應該服藥，直到疾病失去一些毒性（疾病勢頭）。其優點是相對安全，可以長期內服，並且可以在維護的基礎上服用，以防止痘疤增加。

我是如何来到医院的

20多歲的女性。她大約從初中開始就患有青春痘，在附近的一家皮膚病診所用草藥和BEPIO Gel治療，一度有所好轉，但進入工作崗位後又復發並加重了。之後，她再次接受了保險治療，包括外用藥、草藥和抗生素，但沒有改善，婦科醫師給她開了小劑量藥丸（Favoir），但沒有改善，於是她來到我們診所。

治療前的照片

它並不嚴重，但有細小的白色和紅色青春痘混合，主要在臉頰和下巴，青春痘使皮膚看起來不均勻。治療開始時，她在以前的醫師那裡服用的Favoir爾改為一種抑制男性荷爾蒙活動的藥丸，並加入了螺內酯。

1年後的照片

以下照片是在治療開始一年後拍攝的。新長出的青春痘已經消失，皮膚已經恢復到原來的清潔、光潔狀態。

評論

荷爾蒙療法需要大約三到四個月的時間才能使青春痘得到改善。此外，最初的病情加重在第一個月最常見，可能持續三個月。

它不適合那些想要快速治癒的人，而是適合那些想要一個副作用較少的治療方案的人。

荷爾蒙治療的優點是，除了相對較少的副作用外，對於經前綜合症、月經不調或PCOs（多囊卵巢綜合症）患者來說，它也更容易使用，因為經痛會減少，月經（出血）會定期發生。

缺點是復發率高，雖然很少，但有血栓形成、乳腺癌和宮頸癌的風險。

即使治療不能從根本上治愈，而是對症下藥，控制青春痘對皮膚也非常重要，因為它可以防止痘疤的形成。

照片被發表的病人已經書面同意發表。諮詢期間拍攝的照片用於醫療記錄，受《個人數據保護法》保護。請放心，未經您的同意，這些信息不會被公佈。

不能接受荷爾蒙治療的對象

下列人員可能不符合荷爾蒙治療的條件

1. 私自進口藥品的人
   請注意，我們只治療那些能夠在醫生負責下接受藥物和治療的病人。
2. 男性
3. 絕經前的人
   骺線可能關閉，高度可能停止。
4. 18歲以下
   如果你未滿18歲，你必須在父母或監護人的陪同下第一次來開藥。對於回訪，兒童可以在沒有父母或監護人的陪同下看病。
5. 吸煙者
   由於它們與煙草的相互作用，我們總是要求吸煙者停止吸煙。
6. 40歲以上的人
7. 懷孕、哺乳期或計劃在一年內懷孕
8. 有一個BMI（體重除以身高的平方）大於30
9. 有乳腺癌、宮頸癌、宮頸上皮腫瘤、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、高血壓、高脂血症、糖尿病、嚴重肝臟疾病、腎臟疾病、肝臟腫瘤、耳硬化、抗磷脂抗體綜合徵、血栓性疾病、肺動脈高壓、心房顫動、瓣膜性心髒病、心內膜炎、卟啉症或癲癇的歷史
10. 有先兆的偏頭痛者（如眼前發黑、閃爍、視線變窄等），35歲以上的偏頭痛者
11. 有異常的生殖器出血但沒有確診的人
12. 懷孕期間有高血壓、黃疸、持續瘙癢或皰疹者

荷爾蒙治療的副作用

全世界每天有超過1億名婦女使用該藥，它是目前最安全的藥物之一。在一些西方國家，大約有一半的20多歲和30多歲的婦女使用它（德國52.6%，法國43.8%）。

它已被開了50多年，被公認為是一種安全的藥物，但在服用初期，由於荷爾蒙平衡的變化，可能會出現噁心、頭痛、乳房疼痛和腫脹等症狀。這些副作用大多在繼續服藥時逐漸減輕。

有些人擔心：”服用它是否會影響我懷孕？” 然而，服用避孕藥時幾乎沒有懷孕的機會，因為它有避孕作用。沒有證據表明停止服用避孕藥後會更難懷孕。

有些病人害怕得癌症，但是在服用避孕藥的五年內，乳腺癌和宮頸癌的風險增加很小，而子宮癌、卵巢癌和結腸直腸癌的風險則降低。

據估計，每12個日本人中就有一個患乳腺癌，但人們認為其風險最高可達1.2倍。一旦你停止服藥，風險就會逐漸消失。

數據顯示，如果婦女服用避孕藥5年或更短時間，患宮頸癌的風險幾乎沒有增加，但如果婦女服用避孕藥10年或更長時間，風險會增加一倍。我們建議從20多歲開始每兩年篩查一次宮頸癌，從30多歲開始每年篩查一次乳腺癌，不管你是否服用避孕藥。

國外還報導了長期服用醋酸環丙孕酮（黛安芬）的人發生肝損傷和肝癌的其他非常罕見的病例。在我們的診所，如果沒有必要，我們會更換藥片的類型，過去沒有一例肝癌的報告。

關於避孕藥引起的血栓形成（一种血液凝結和堵塞在靜脈或動脈中的疾病）的風險，應該指出，它可以從3倍增加到7倍，取決於藥物的類型。

例如，眾所周知，Yaz是低劑量藥片中血栓形成風險最高的藥片之一，過去在日本開出的14萬病人中，有3人死亡的報告。即使沒有導致死亡，據報導發生血栓的人數也有87人，比其他藥片要高。

然而，14萬人中有3人意味著每10萬人中有2.1人死亡。據統計，與死於交通事故的概率相比，這是四分之一，與死於吸煙的概率相比，這是80分之一。

通常情況下，在檢查了年齡、血壓、體重、吸煙史和之前存在的疾病（如高脂血症和有先兆的偏頭痛）之後，我們不會給有血栓風險的人開藥。此外，我們總是要求我們的病人戒菸，即使他們很年輕，20多歲，每天只抽一根煙。

雖然不可能100%完全預防血栓形成，但我們盡可能地預防，給他們提供生活方式指導，並提供詳細的副作用表，讓他們閱讀增加血栓形成風險的疾病和症狀。

螺內酯也是一種安全的藥物，但應定期採集血樣，因為有報告稱出現了罕見的副作用，如血鉀升高和腎功能障礙。

常見的副作用是不規則出血（月經不調）和皮膚乾燥，但這些都不是危險的副作用。其他副作用可能包括利尿和血壓下降。

有些人在開始服藥後立即出現過敏反應，如蕁麻疹、皮疹和皮膚瘙癢，並在之後的四個星期內出現過敏反應。雖然非常罕見，但也有報告說由於嚴重過敏而導致過敏性休克（血壓突然下降、呼吸困難和麵部水腫）、中毒性表皮壞死和Stevens-Johnson綜合徵（高燒、嚴重的皮膚和粘膜病變），但不像其他藥物那樣頻繁。

費用（含稅）

Susie [1包裝 / 28天供應]	¥2,486
Yasmin [1包裝 / 28天供應]	¥2,948
Mercilon (very low dose) [1包裝 / 28天供應]	¥2,486
Labelfeuille [1包裝 / 28天供應]	¥2,178
Spironolactone 25mg [1錠]	¥33

1. 開藥時總是需要進行體檢。
2. 第一次需要進行檢查以檢查副作用，然後每三個月檢查一次，在病人進入穩定期後每六個月檢查一次。
3. 我們開出口服避孕藥的目的是為了治療痤瘡和避孕，由於它們在日本是未經批准的藥物，所以不在藥品副作用救助計劃的範圍內（在出現嚴重副作用時由製藥公司提供擔保）。

下面的價格是用荷爾蒙療法治療青春痘的一個例子。價格根據所用藥物的類型和數量而不同。由於最初的諮詢和檢查費用，第一次就診時價格略高，但從第四個月開始，隨著青春痘的改善和用藥量的減少，價格也隨之下降。

在減藥階段，每月的費用約為6,000円；一年左右後，當青春痘完全穩定下來並進入穩定期時，治療轉為只服用低劑量藥丸，平均每月的治療費用約為3,000-4,000円。

初步的治療例子 [１個月的量]

初診費	¥3,850
Susie [1包裝]	¥2,486
Spironolactone 25mg [112錠]	¥3,696
検査費	抽血検査 ¥2,948 尿液検査 ¥1,056
費用總額	¥14,036

減藥階段的治療例子 [３個月的量]

再診費	¥1,650
Susie [3包裝]	¥7,458
Spironolactone 25mg [168錠]	¥5,544
検査費	抽血検査 ¥2,948
費用總額	¥17,600

穩定階段的治療例子 [６個月的量]

再診費	¥1,650
Mercilon [6包裝]	¥14,916
検査費	抽血検査 ¥2,948
費用總額	¥16,214