什麼是凸起型痘疤?

痤瘡過後,腫塊可能會留在皮膚上或可能凸起發紅。大多數是被稱為肥厚性疤痕的凸起,但在少數情況下,它們可能是蟹足腫(瘢痕疙瘩)、粟粒疹或粉瘤(表皮樣囊腫)。

Hypertrophic scarring of the face line
下巴的肥厚性疤痕
Hypertrophic scarring of the chest
胸部的肥厚性疤痕

什麼是肥厚性疤痕和蟹足腫?

Hypertrophic scarring
肥厚性疤痕

肥厚性疤痕和蟹足腫被區分為不同的情況,但兩者都是膠原纖維的過度堆積,在組織學上難以區分。

這兩種情況都是由異常或延遲的傷口癒合過程引起的,導致疤痕組織的過度生產和升高。

肥厚性疤痕可能會在幾年內逐漸變平,紅斑可能會消失,成為正常的疤痕,但它們往往仍是 “腫塊”。蟹足腫不容易癒合,而是以滲入健康區域的形式形成。它們對治療有很強的抵抗力,並有強烈的複發傾向。肥厚性疤痕和蟹足腫可能同時存在於一個疤痕中。

肥厚性疤痕和蟹足腫的治療

根據症狀,採用幾種方法的組合。治療期需要1~4年,取決於醫療條件。

癒合肥厚性疤痕和蟹足腫的最重要步驟是避免皮膚上的張力(拉伸力)。由於這個原因,接下來介紹的名為Atofine的矽凝膠敷料是治療的基石。

1. Atofine (疤痕照護敷料)

使用方法每5-7天塗抹一次,患處大的貼劑。只要不脫落,就繼續貼劑。
特徵這種敷料是由矽凝膠製成的,沒有藥用價值。在患處周圍貼,可以防止皮膚上出現張力,防止肥厚性疤痕和蟹足腫的生長。
副作用已有報告稱出現了敷料疹。沒有嚴重的副作用。

2. 曲尼司特 (Tranilast) [口服藥]

用法與劑量每天三次,每次飯後服用一片。
特徵通過抑製成纖維細胞的膠原蛋白生成,防止肥厚性疤痕和蟹足腫惡化。抗過敏作用可減少病變部位的瘙癢。
副作用可能出現皮疹和瘙癢。也有報告稱,出現了腹痛、噁心和嘔吐等胃腸道症狀,頭痛、頭暈、失眠和疲勞等精神症狀,以及月經不調、心悸、水腫、發燒、口腔炎、貧血、脫髮、肝功能障礙、腎功能障礙、尿頻和尿痛等膀胱炎樣症狀以及血細胞成分下降。嚴重的副作用是非常罕見的。

3. 類固醇藥膏

使用方法敷在患處,每天兩次。
特徵用於改善或預防肥厚性疤痕和蟹足腫,並減輕瘙癢。
副作用可能會出現皮炎、皮疹、皮膚萎縮、青春痘、毛囊炎、血管擴張、酒渣鼻樣皮炎、多毛症、白斑和皮膚感染。據報導,長期在眼睛周圍使用,會出現青光眼和白內障。

4. 類固醇敷料 (Eclar plaster)

使用方法將一張紙剪成適合病變部位的大小,每天塗抹一次,持續24小時,盡量避免與健康部位接觸;如果難以塗抹24小時,則塗抹12小時。如果再次塗抹的刺激引起皮疹,可以繼續塗抹兩天。
特徵逐漸使肥厚性疤痕和蟹足腫隆起變平。
副作用可能會出現皮炎、皮疹、皮膚萎縮、青春痘、毛囊炎、血管擴張、酒渣鼻樣皮炎、多毛症、白斑和皮膚感染。據報導,長期在眼睛周圍使用,會出現青光眼和白內障。

5. Kenacort注射

治療方法將少量的Kenacort和麻醉劑的混合物注射到病變部位。如果注射有疼痛感,可結合使用局部麻醉和冷卻劑進行治療。起初,注射是非常痛苦的,但經過若干次後,疼痛會減輕。
治療間隔多次注射,間隔至少4週。根據不同的症狀,病人在治療過程中可能會改用其他治療方法,如敷料。
特徵強力類固醇注射。軟化堅硬的蟹足腫和肥厚性疤痕,並使凸起部位變平。
無法接受治療的對象消化性潰瘍、精神病、結核病、單純皰疹性角膜炎、白內障、青光眼、高血壓、糖尿病、血栓病史、肝功能障礙、肝炎、腎功能障礙、近期大手術、骨質疏鬆症、甲狀腺功能減退、硬皮症。
副作用多次注射後,有可能使病變部位變得過於凹陷。可能出現月經不調、青春痘、毛囊炎、皮疹、皮膚萎縮、血管擴張、酒渣鼻樣皮炎、多毛症、白斑和皮膚感染。報告的嚴重副作用包括感染、腎上腺功能不全、糖尿病、消化性潰瘍、胰腺炎、精神模擬變化、抑鬱症、癲癇發作、骨質疏鬆症、骨頭無菌性壞死、肌肉疾患、白內障、青光眼、血栓形成、過敏性休克、哮喘發作、視覺障礙和肌腱斷裂。

我們診所的最大總注射劑量是5mg。通常每個部位不超過1mg,注射的時間間隔是治療的間隔,所以嚴重的副作用非常罕見。

6. 雷射治療(僅麴町分院)

在肥厚性疤痕/蟹足腫伴有發紅或因類固醇引起的血管擴張的副作用的情況下,血管治療雷射療法與其他治療方法並行使用。雷射破壞並縮小微血管,改善其色澤;每隔3~4週進行一次照射,治療時間為1~2年。

7. 其他治療方法(本醫院不提供)

包括液氮冷凍治療(冷療)、放射治療(電子束輻射)和手術(z-plasty)。

凸起型痘疤的治療費用(含稅)

我們提供的肥厚性疤痕和蟹足腫治療費用自理,所以請先諮詢當地的保險皮膚科醫師。

診察費初診費 ¥3,850
再診費 (不要求僅用於治療) ¥1,650
Atofine
(疤痕照護敷料)
1盒  \1,980
Traniast
(口服藥)
1片  \22
Eclar plaster
(類固醇敷料)
1片  \220
Kenacort注射
(類固醇注射)
\3,190~
雷射治療~2cm2 (1部分) \5,500
2~5cm2 (1部分)  \9,900
5~10cm2 (1部分)  \19,800
局部麻醉局部麻醉劑注射 ¥330
貼布麻醉 (1片) ¥330
麻醉軟膏 (用於1全臉) ¥3,300
麻醉軟膏 (5 x 5cm) \1,650
※費用根據覆蓋區域的大小而不同

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