凸起型青春痘痘疤的治療

目次

什麼是凸起型痘疤?

青春痘已經痊癒,但仍有突起部位未能恢復正常,可能形成了肥厚性疤痕或蟹足腫。

肥厚性疤痕和蟹足腫

肥厚性疤痕是凸起的痘疤。為了區分它們,有更多紅腫、炎症和增大趨勢的疤痕被稱為蟹足腫,但它們被認為是連續的病理情況。

肥厚性疤痕和蟹足腫的好發部位包括下巴(臉部輪廓)、胸部、肩部、腹部等容易被皮膚伸展的區域。

フェイスラインの肥厚性瘢痕
下巴的肥厚性疤痕
胸部的蟹足腫

肥厚性疤痕和蟹足腫被區分為不同的情況,但兩者都是膠原纖維的過度堆積,在組織學上難以區分。

這兩種情況都是由異常或延遲的傷口癒合過程引起的,導致疤痕組織的過度生產和升高。

肥厚性疤痕可能會在幾年內逐漸變平,紅斑可能會消失,成為正常的疤痕,但它們往往仍是「腫塊」。蟹足腫不容易癒合,而是以滲入健康區域的形式形成。它們對治療有很強的抵抗力,並有強烈的複發傾向。肥厚性疤痕和蟹足腫可能同時存在於一個疤痕中。

肥厚性疤痕和蟹足腫的治療

根據症狀,採用幾種方法的組合。治療期需要1~4年,取決於醫療條件。

治療的要點

肥厚性疤痕和蟹足腫的治療,在皮膚上避免產生張力(拉伸力)是最重要的。
因此,在隨後提到的「Atofine」,需要保護傷痕,避免受到刺激和拉力。

1. Atofine [矽凝膠敷料]
  1. 特徵
    • 防止皮膚受到張力影響的重要治療。可以預防肥厚性疤痕和蟹足腫的增生。
  2. 使用方法
    • 每5到7天貼一次,將敷料貼於患處稍大的範圍。除非脫落,請繼續貼附。
  3. 副作用
    • 有人報告過膠布過敏症狀。但沒有嚴重的副作用。
  4. 費用
    • 一盒 1,980円(L碼6片 / S碼12片 / SS碼24片)
2. Kenacort-A注射(康寧克通-A注射)[類固醇注射劑]
  1. 特徵
    • 強效類固醇注射。可以軟化堅硬的蟹足腫和肥厚性疤痕,使凸起變得平坦。
  2. 治療方法
    • Kenacort和麻醉藥混合,每隔一個月注射6到12次。
  3. 無法接受治療的人
    • 麻醉過敏、消化性潰瘍、精神疾病、結核、單純疱疹性角膜炎、白內障、青光眼、高血壓、糖尿病、血栓症病史、肝功能障礙、肝炎、腎功能障礙、最近有過大手術、骨質疏鬆症、甲狀腺機能低下症、硬皮症。
  4. 副作用
    • 起初可能會伴隨劇烈的疼痛,但隨著治療次數增加,疼痛感會逐漸減少。多次注射可能使病灶部位過於凹陷的風險增加。可能導致月經不順、青春痘、毛囊炎、發疹、皮膚萎縮、血管擴張、酒渣鼻樣皮膚炎、多毛、白斑、皮膚感染等問題。重大的副作用包括感染、腎上腺功能不全、糖尿病、消化性潰瘍、胰腺炎、精神異常、憂鬱症、痙攣、骨質疏鬆症、骨頭無菌性壞死、肌肉疾病、白內障、青光眼、血栓症、過敏性休克、氣喘發作、視力障礙、肌腱斷裂等副作用已有報告。
      我們的醫院在注射時總劑量最高為5毫克,通常每個部位的注射量不超過1毫克,因此嚴重的副作用非常罕見。
  5. 費用
    • 1~2個部位 3,190円 / 之後每個部位 880円
3. 肉毒桿菌毒素注射(CORETOX)
  1. 特徵
    • 肉毒桿菌毒素的注射。藉由緩解周圍肌肉的緊張和皮膚的緊張,抑制病灶的炎症惡化。
    • 其效果與Kenacort注射相當,注射次數只需一半,且副作用較少,這是其特點之一。
    • 透過每隔一個月交替進行Kenacort注射和肉毒桿菌毒素注射,可以更加增強效果。
  2. 治療方法
    • 每2個月注射3到6次。每厘米約4單位是參考值。
  3. 無法接受治療的人
    • 全身神經肌肉接合部的異常或嚴重肌力減弱的人、懷孕中、哺乳中、計劃懷孕的人、對肉毒桿菌毒素治療或聚山梨醇酯(添加劑)過敏的人。
  4. 副作用
    • 注射部位的腫脹、疼痛、熱感、內出血、頭痛。在臉部的情況下,可能會出現注射部位的表情肌肉無法動彈等副作用,但通常在1~2個月內會恢復正常。嚴重的過敏反應(過敏性休克)也有報告,但非常罕見。
    • 女性在注射後,需要避免懷孕,直到出現2次月經為止。男性在注射後,需要避免懷孕,直到過了3個月為止。
  5. 費用
    • 每次4單位 4,400円(※以每公分4單位為注射的參考)
4. 雷射治療
  1. 特徵
    • 對於伴隨紅色的肥厚性疤痕和蟹足腫,我們可以使用雷射來破壞和縮小微小的血管,改善色澤。
  2. 治療方法
    • 每隔一個月進行照射。預計療程時間為1至2年。
  3. 無法接受治療的人
    • 進行照射的部位曬傷、光敏感或日光過敏的人、懷孕中的人、有癲癇發作病史的人、照射部位植入金線的人、在照射部位使用紋身、半永久彩妝或不脫妝粉底(如BB Glow、CC Glow等)的人、正在使用增加光敏感性藥物的人
  4. 副作用
    • 照射後的紅腫、丘疹、炎症後色素沉著、照射部位的脫毛、肝斑、燒傷、白斑(色素脫失)。
  5. 費用
    • 2平方公分內 5,500円 / 2~5平方公分 9,900円 / 5~10平方公分 19,800円
5. ECLAR Plasters [類固醇敷料]
  1. 特徵
    • 逐漸使肥厚性疤痕和蟹足腫的隆起部分變平坦。
  2. 使用方法
    • 根據病變部位剪裁適當大小,盡量避免黏貼在健康皮膚上,每日黏貼一次,持續24小時。剪裁比傷痕稍微小一些是訣竅。若難以持續黏貼24小時,可黏貼約12小時。若同時使用Atofine,可先小面積黏貼ECLAR Plasters,再在上方大面積黏貼Atofine。
    • 過於頻繁更換可能導致皮膚敏感,容易過敏者可連續黏貼2天或更長時間。
  3. 副作用
    • 可能出現皮膚炎、皮疹、皮膚萎縮、青春痘、毛囊炎、血管擴張、酒渣鼻樣皮膚炎、多毛、白斑、皮膚感染等症狀。長期在眼部周圍使用可能導致青光眼和白內障。
  4. 費用
    • 1片 220円
6. Tranilast(曲尼司特)[口服藥]
  1. 特徵
    • 透過抑制成纖維細胞的活動和抗過敏作用,可以防止凸起和發癢。
  2. 用法和劑量
    • 每天三次,每次飯後服用一片。
  3. 副作用
    • 可能會出現皮膚發疹、發癢等症狀。消化系症狀可能包括腹痛、噁心、嘔吐等;精神系症狀可能有頭痛、頭暈、失眠、疲倦等。同時,也可能出現月經不順、心悸、浮腫、發燒、口腔潰瘍、貧血、脫髮、肝功能障礙、腎功能障礙、頻尿或排尿疼痛等膀胱炎樣症狀,以及血球成分減少等。嚴重的副作用相當罕見。
  4. 費用
    • 一片 22円 / 一個月份 90片 1,980円(※保險皮膚科會更便宜)
7. 其他治療方法(本醫院不提供)

包括液氮冷凍治療(冷療)、放射治療(電子束輻射)和手術(z-plasty)等。

  1. 除了Atofine外,在懷孕中、哺乳中或孕育期間無法接受治療。
  2. 在日本,不允許混合自費和保險治療,因此我們所有的治療都是自費治療。如需進行保險治療,請向您附近的皮膚科諮詢。
  3. 另外需要支付診察費用。對於第二次或之後進行相同的激光療法或注射的患者,如果不需要再次診察,則無需支付再診費用。
  4. 對於希望購買外用藥品的患者,在第二次或之後購買時,如果不需要再次診察,則無需支付再診費用。
參考文獻和網站列表
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