治療青春痘痘疤比治愈痤瘡要棘手得多。這是因為有些痘疤一旦形成,就會終生存在。根據痘疤的類型,選擇正確的治療方法,並聽取患者的意願。

治療方法

只有在青春痘完全癒合後才能治療痘疤

如果出現新的青春痘,治療痘疤是沒有用的。這是因為造成痘疤不均勻和發紅的原因是青春痘的持續形成,如果不打破源頭,就會有更多的痘疤相繼出現。

外部治療,如激光和換膚,不足以阻止新痘痘的形成。如果你遇到新的丘疹,請參考 “青春痘治療“,先治療你的青春痘。

Acne Scar Treatment I

痘疤的類型

紅色痘疤

青春痘痊癒後,最常見的是痘疤,它留下了紅色的色素沉澱。除了紅色外,痘疤的色素沉澱也可以是棕色、紅黑色或藍色。

Red acne scars
紅色痘疤

導致發紅的原因

血液中的紅細胞有一种紅色成分,叫做血紅蛋白,而血紅蛋白是使血液呈現紅色的原因。紅色痘疤也是由這种血紅蛋白引起的。

當青春痘發生時,炎症會損害細胞。為了癒合受損區域,皮膚中的毛細血管會擴張,並產生新的毛細血管。通常情況下,隨著青春痘的癒合,毛細血管會逐漸收縮和退縮,發紅自然會變得不明顯。

但是,如果毛細血管一直沒有退縮,或者慢性青春痘(慢性炎症)導致毛細血管異常生長,或者炎症破壞了毛細血管,紅血球在皮膚細胞之間洩漏,就會產生紅色痘疤。

紅斑和紫癜

擴張、充血的毛細血管被稱為 “紅斑”,而紅細胞從毛細血管滲出並變成紅紫色被稱為 “紫癜”。

顏色上的差異

痘疤的色素沉著可以是紅色、紫紅色或紅黑色。

Redness of acne scars

當血紅蛋白(包括血管中的血紅蛋白)處於表皮或真皮的淺層(乳頭層)時,斑點呈現紅色。當血紅蛋白在稍深的真皮層(乳頭下層以下)時,顏色呈現紅紫色至藍色至紅黑色。

另外,血紅蛋白與氧氣結合時是紅色的(氧合血紅蛋白),但當它被氧化時就變成了脫氧血紅蛋白,呈現紅紫色到藍色到紅黑色。

萎縮性疤痕

萎縮性疤痕是凹陷型痘疤。

Dents in acne scars (atrophic scarring)
萎縮性瘢痕和紅色痘疤

根據其形態,它們被分為”冰錐型”(V形)、”滾動型”(M形)和”車廂型”(U形)類型。皮下脂肪萎縮的類型有時被稱為”脂肪萎縮型”。

Dents in acne scars
青春痘痘疤的類型

在現實中,不同的痘疤是混合存在的。

冰錐型痘疤(冰鑿型痘疤)

冰錐型的痘疤是直徑小於2毫米的窄而深的凹陷,就像用冰錐戳的一樣。它們佔萎縮性疤痕的60-70%。

這些壓痕深入到真皮層,幾乎延伸到所有的層次。在組織學上,表皮下的真皮層完全沒有或幾乎完全消失。

滾動型痘疤

滾動型的痘疤是大而平緩的凹陷,直徑為5mm或以上。它們佔萎縮性疤痕的15~25%。

它們通過纖維化組織附著在表皮和筋膜上,並被拉在一起。它們也被稱為”anchored acne scars”或”tethered acne scars”,因為纖維化組織看起來像一個船錨。

它們的區別在於邊緣是緩緩傾斜的,而不是像車廂型的痘疤那樣呈直角。如果面部肌肉運動時,壓痕加深,就像被肌肉運動拉動一樣,就可以確定有筋膜的粘連。

車廂型痘疤

車廂型的痘疤是圓形或橢圓形的凹陷,邊緣呈直角。它們佔萎縮性疤痕的20-30%。

在表皮下,疤痕組織變硬,類似於水痘疤痕。

脂肪萎縮型

脂肪萎縮型痘疤是由皮下組織(脂肪組織)的萎縮引起的。青春痘的炎症導致脂肪組織的變性和結疤,這反過來又導致上層真皮和表皮的壓痕。

診斷是通過切向照明和皮膚擴展試驗來確定的。

與年齡有關的脂肪組織和真皮層的損失是一個促成因素。類似的情況發生在年輕時不明顯的痘疤,隨著年齡的增長,皮膚失去彈性而變得更加突出。

肥厚性疤痕和蟹足腫(瘢痕疙瘩)

肥厚性疤痕是指已經變得隆起的痘疤,與萎縮性疤痕相反。那些比增生性疤痕更多的炎症和發紅並有擴大趨勢的疤痕被稱為蟹足腫。

Hypertrophic scarring

最常出現在皮膚容易被拉伸的部位,如前胸、肩部和下腹部。在痘疤中,肥厚性疤痕多見於胸部、肩部和下巴。

Hypertrophic scarring of the face line
下頜的肥厚性疤痕
Hypertrophic scarring of the chest
胸部的肥厚性疤痕

預約掛號/詢問相關資訊

如果您是複診的諮詢,請在聯絡時告知我們您的“病歷號碼”。
●高円寺分院 TEL 03-5913-7435
東京都杉並区高円寺南4-6-7 アンフィニビル4階
週一至週六 10:30-13:30/15:30-18:30
休診日:週日 / 國定假日
●麹町分院  TEL 03-6261-7433
東京都千代田区麹町3-7-4 秩父屋ビルB1階
週一至週五 11:00-14:00/16:00-19:00
週六・週日 10:00-13:00/15:00-18:00
休診日:國定假日
※本院診療為完全預約制,就診前請利用網路或電話預約
※電話詢問時可能因工作人員忙線中而造成等待時間較長,給您帶來不便,我們深表歉意
※請注意,如果希望由醫師對應回答醫療相關問題時,本院將收取診察費用