異維A酸治療青春痘– Acne Treatment Isotretinoin –

首次就診的照片（治療前）

整個面部有許多青春痘，並伴有強烈的炎症。幾個青春痘聚集成一個大塊，強烈腫脹。這是一種嚴重的痤瘡類型，稱為 “聚合性痤瘡”，其中有多個結節相連。

他是如何來到我們診所的

男性，20多歲，15歲開始患有面部青春痘，在當地皮膚科醫師那裡接受了多年幾乎所有的保險治療，包括抗生素、外用藥、維生素和中藥，但沒有任何改善，後來來到我們診所。

我們診所的治療

在充分解釋了由於多年來反覆出現的大青春痘而留下凹陷性痘疤的風險後，開始使用異維A酸治療。

5個月後的照片

這張照片是在治療開始五個月後拍攝的。膿皰和結節已經消失，丘疹和粉刺也幾乎完全消失了。

解說

嚴重青春痘的問題是，持續多年的治療沒有治愈，往往會留下永不癒合的萎縮性疤痕（凹陷）。

另外，當青春痘出現在整個面部時，很難注意到痘疤，因為面部因發炎而腫脹，但當青春痘消失後，隱藏在青春痘下面的痘疤就開始顯露出來。

許多病患在來我們診所時，痘疤已經形成，但早期治療對嚴重的青春痘是很重要的，以避免痘疤。

首次就診的照片（治療前）

整個面部腫脹，有許多膿皰，並伴有壓痛。眼睛周圍的皮膚也有青春痘，大大腫脹，使面部變形。這是一種嚴重的青春痘形式，稱為 “聚合性痤瘡”，在這種情況下，膿皰結合成一個腫塊。

他是如何來到我們診所的

一位十幾歲的患者，患有嚴重的青春痘，四年前開始出現青春痘，在當地皮膚科醫師那裡接受了三年的口服抗生素、外用藥（包括類固醇）和中藥治療，有了一些暫時的改善，但遠未治愈。炎症越來越強，硬囊越來越多，所以直接的家庭醫師無法再幫助她，把她轉到了一家大學醫院。然而，大學醫院給予的治療（口服和外用抗生素、過氧化苯甲酰軟膏和口服維生素）與即時護理中心相同，但兩個月後沒有變化，父母要求轉到我們醫院。

【過去的治療經歷】非處方痤瘡藥（多種類型）、口服維生素、抗生素（如米諾環素）、中藥（多種類型，詳情不詳）、外用藥（那氟沙星軟膏、Dalacin凝膠、Differin凝膠、過氧化苯甲酰軟膏、Convec軟膏、Stadelm軟膏、Delmosol G軟膏）。

我們診所的治療

最初的診斷伴隨著發燒，血液數據顯示白細胞16400 CRP 4.17和系統性炎症。系統性紅斑狼瘡（SLE）、肉瘤病、γ球蛋白血症、風濕病、病毒性肝炎和惡性淋巴瘤作為引起皮炎的基礎疾病的鑑別診斷均為陰性。

由於聚合性痤瘡有留下大面積痘疤的高風險，因此立即用異維A酸治療。

5個月後的照片

開始使用異維A酸兩週後，出現了更多的膿腫，但一個月後逐漸改善，五個月後炎症完全消退。痘疤的紅色仍然強烈，可以觀察到凹凸不平的現象，但新的青春痘已經消失，整個臉部的腫脹已經消退。

8個月後的照片

由於這是最嚴重的疾病形式，在完成一個療程的治療後提供維持治療。此外，在治療過程中，患者用診所內的製劑進行了徹底的保濕，並通過化學煥膚對痘疤進行了護理。

※由於設置的原因，圖片很蒼白，因為我換了一個新的相機。

解說

照片中的病患在皮膚科服用了三年的抗生素，但未見改善。日本的青春痘治療比歐美落後40多年，而且病情越嚴重，如果不在早期治療，痘疤（色素沉著和凹凸不平）就越有可能終生存在。

使用異維A酸治療不是青春痘治療的 “最後手段”。嚴重的青春痘病例應儘早治療，以避免留下痘疤。

首次就診的照片（治療前）

整個面部和頸部都有多個丘疹、結節和膿皰，還有許多痘疤的色素沉著和凹凸不平。

他是如何來到我們診所的

一位20多歲的女性，患青春痘已經10年了，多年來一直在皮膚科診所接受口服抗生素、維生素和中藥的保險治療，但沒有任何改善。 6個月前，病情進一步惡化，於是她去一家美容診所做了鎮靜包和去角質，但沒有任何改善，於是她來到我們診所。

【過去的治療經歷】口服維生素、抗生素（詳情不詳，多種藥物）、中藥（如十味敗毒湯、桂枝茯苓丸ヨクイニン）、外用藥（詳情不詳，多種用途）、維生素C離子導入、光療、化學換膚、鎮靜面膜、去角質。

我們診所的治療

用異維A酸治療青春痘。此外，還使用院內配藥化妝品進行護膚，並對紅腫進行換膚。

1個月後的照片

一些地區的青春痘已經解決，但在下頜角和頸部出現了最初診斷時沒有的結節，而且青春痘的整體情況惡化。

5個月後的照片

在這一點上，新的青春痘幾乎完全消失。在進行異維A酸治療的同時，還使用了院內配藥化妝品和換膚，強烈的紅色痘疤逐漸變淺變粉。

解說

治療後第一個月青春痘加重，但在內服異維A酸後的第一個月，約有30%的患者會出現短暫的病情加重。

暫時性的病情加重並不少見，但如果病情加重的程度很嚴重，我們會盡快增加劑量或開出減輕炎症的藥物。

這個患者在來我們診所之前走了很長的彎路，因為她接受了各種治療，但沒有改善。雖然她在第一次就診時已經形成了許多痘疤，但她對自己的治療總是很開朗和積極。

首次就診的照片（治療前）

丘疹型青春痘在下巴、下頜角和頸部更常見。在女性中，青春期的青春痘在T區和面頰比較常見，而成年人的青春痘則在下巴、下頜角和頸部比較常見。

他是如何來到我們診所的

她患青春痘已有15年，多年來一直在皮膚科診所接受硫磺樟腦洗劑、口服抗生素、中藥和維生素。之後，她在另一家醫院繼續用藥治療了一年多，但病情進一步惡化，兩年前，她來到我們的診所，因為不戴口罩就無法再行走。

我們診所的治療

使用了異維A酸治療和院內配藥化妝品。

4個月後的照片

青春痘的炎症已經消退，新的青春痘，包括粉刺，不再出現。痘疤的色素沉著不那麼明顯了，皮膚質地也得到了改善。患者在治療期間體重下降，在照片上看起來像個不同的人，但這是同一個患者。

解說

異維A酸還具有增加皮膚新陳代謝的作用，這可以使痘疤的色素沉著更快排出。預防性美白和保濕院內配藥化妝品的結合促進了進一步的改善。

首次就診的照片（治療前）

紅斑和丘疹是多發性的，部分是結節性的，分佈在整個面部、頸部和下頜角。還存在青春痘引起的色素沉著和萎縮性瘢痕。

他是如何來到我們診所的

男性，20多歲。他因整個面部至頸部的青春痘去看皮膚科醫師，接受保險治療（口服和外用，細節不詳）已超過六個月，但他來找我們是因為病情持續惡化。

我們診所的治療

在進行異維A酸治療的同時，還開始進行水楊酸換膚。

4個月後的照片

處方異維A酸一個月後觀察到了改善，到四個月結束時，新的和活躍的青春痘幾乎完全消失了。

解說

這個病人過去有一些青春痘，但在來我們診所的7個月前，她整個面部至頸部的青春痘突然開始惡化。

青春痘主要由遺傳因素引起，但也可能由環境變化和壓力引發。

對異維A酸的反應很好，青春痘在一個月內得到了改善，但為防止複發，還要繼續服用六個月。

首次就診的照片（治療前）

整個臉上有許多發炎的紅色丘疹（丘疹型青春痘）。還可以看到許多紅色痘疤，稱為 “炎症後紅斑”。

他是如何來到我們診所的

男性，20多歲；有青春痘15年，在大學入學考試前擴散到整個臉部。成為社會人之後，青春痘逐漸消退，但他臉上總是長滿了多個發炎的青春痘。幾年來，他一直在當地的皮膚科醫師那裡接受抗生素等保險治療，但由於沒有改善，他來找我們。

我們診所的治療

雖然向所有患者解釋了異維A酸治療期間的最初惡化情況，但在治療開始兩週後，青春痘惡化，患者因擔心而致電我們的診所。我們向她解釋繼續治療，到了第二個月有了改善的趨勢。

5個月後的照片

活躍的和新的青春痘已經消失，痘疤已經癒合，沒有太多的色素沉著和凹凸不平。

解說

異維A酸治療可能會導致約30%的患者在第一個月內出現短暫的青春痘惡化。

如果出現病情加重，患者應盡量避免刺激青春痘，並按原樣繼續用藥。如果症狀嚴重，我們也可能開出抗生素或其他藥物，但大多數患者在來我們診所之前已經長期服用多種抗生素，而且在很多情況下，由於耐藥菌等問題，這些抗生素是無效的。

首次就診的照片（治療前）

整個臉部，特別是臉頰和下巴上的紅色丘疹和白色膿皰發病率很高。還存在許多痘疤（萎縮性疤痕）。

他是如何來到我們診所的

青春痘從七年前開始，從四年前到現在，整個臉部都有多個丘疹和膿皰。她接受過各種治療，包括非處方青春痘治療藥、換膚香皂、抗生素、維生素、中藥、Differin凝膠和過氧化苯甲酰軟膏等外用藥，以及Clear Touch（光療），但由於這些治療沒有治愈她的青春痘，她來找我們。

【過去的治療經歷】非處方青春痘藥（幾種類型）、換膚香皂、維生素、抗生素（頭孢呋辛、羅紅黴素）、中藥（桂枝茯苓丸加ヨクイニン、当帰芍薬散、荊芥連翹湯）、外用藥（那氟沙星軟膏、Darasin乳液、deferin凝膠、過氧化苯甲酰軟膏）和光療（Clear Touch）。

我們診所的治療

開始用異維A酸進行治療。

1個月後的照片

在整個臉部觀察到最初的惡化。出現了大量的膿皰，異維A酸的劑量也增加了。

儘管她的青春痘越來越嚴重，但他說：”它變得更糟了，但我不介意，因為一開始就向我解釋了。” 他對治療的態度是積極的。

5個月後的照片

三個月後的改善情況也很差，因此進一步增加了異維A酸的用量，到第五個月時，紅色丘疹和白色膿皰都消失了。然而，從案例照片中可以看出，痘疤的凹痕一旦形成，就會終身存在。

解說

丘疹型青春痘是紅色、腫脹、發炎的青春痘的俗稱。膿皰型青春痘是帶有膿液的青春痘。黑頭粉刺也被稱為黑頭，是指粉刺頭部的皮脂氧化成黑色的粉刺。

有些網頁將青春痘按顏色分類，並解釋每種青春痘的治療方法，但這根本沒有意義。這是因為青春痘的原因是皮脂腺的堵塞，而顏色只是對後續狀況的口頭描述。

對丘疹型青春痘或膿皰型青春痘的治療沒有區別。然而，在某些情況下，黑頭粉刺只是皮脂堵塞導致氧化，如果沒有發現炎症，可以通過正常的皮膚護理和換膚來治療。

如果對異維A酸的反應不佳，必須增加藥物的劑量。

許多患者不喜歡最初的加重，但在開始時就會充分解釋，很少有患者在治療過程中中途停止。案例研究中的患者也能夠治愈他的青春痘，因為他對治療持積極態度。如果他中途放棄了治療，他就不會被治癒了。

首次就診的照片（治療前）

在整個頭皮～頸背～背部～腰部都可以看到丘疹、結節和膿皰。由於多年來的反覆，有許多紅色和紅黑色的痘疤。

他是如何來到我們診所的

該患者為十幾歲的男性，自16歲起就在當地醫師的皮膚科就診，已經接受了幾年的保險治療。他被開了處方，並服用了總共2或3年的抗生素，但他並沒有改善，於是來找我們。

我們診所的治療

已經開始用異維A酸進行治療。異維A酸是口服的藥物，無論在哪個部位都是有效的，即使青春痘在頭皮或背部。

6個月後的照片

這張照片是在治療開始6個月後拍攝的。炎症已經消退，膿皰型青春痘已經痊癒，但仍有一些痘疤的色素沉著。

解說

在最初的諮詢中，醫師會解釋說異維A酸是一種青春痘治療方法，對改善痘疤沒有什麼效果。然而，它實際上增加了皮膚的新陳代謝，因此也能改善痘疤的色素沉著。

這位患者在6個月後對她的皮膚狀況感到滿意，不希望再進行雷射或換膚或其他痘疤治療。在青春痘痊癒後，是否決定對印記進行治療是基於患者的意願。

首次就診的照片（治療前）

初步檢查時，整個背部有紅色痘疤和紅色丘疹，胸部也有散在的。痘疤也有很多發黑色的色素沉著，其中一些是肥厚性疤痕（凸起）。

他是如何來到我們診所的

一名20多歲的男性，自12歲起臉上以及背部、胸部和身體其他部位就患有青春痘。他接受保險治療長達9年之久，並定期接受抗生素治療，如米諾黴素、羅紅黴素，以及維生素B和C、泛酸（維生素B5）和定期使用Epiduo凝膠、Differin凝膠和過氧化苯甲酰軟膏，但據她說，根本沒有改善，所以她來到我們的診所。

我們診所的治療

開始了用異維A酸進行治療。

5個月後的照片

胸部和背部的炎症都已消退，青春痘也有所改善。

胸部仍有幾個凸起的痘疤，稱為”肥厚性疤痕”。由於紅色痘疤，背部出現斑駁的模樣。

解說

如果像這位患者的情況一樣，青春痘反復發生長達九年之久，那麼痘疤就會留下。

通過正確的治療，治愈青春痘並不困難，但痘疤可能會終生存在。重要的是要儘早治療嚴重的青春痘。越早治療，瘢痕疙瘩和疤痕的風險越小。