毛孔性苔癬 / 二の腕のブツブツ

毛孔性苔癬とは

原因

毛孔性苔癬は、皮膚のケラチン蛋白の蓄積により毛包の開口部が塞がれ、角栓が表皮に突出することでできます。色のないブツブツになることもあれば、軽度の炎症が起こって赤い丘疹ができることもあります。

ケラチンが蓄積する原因は正確には分かっていませんが、常染色体優性遺伝やアトピー性皮膚炎、乾燥肌、肥満、ホルモン異常、ビタミン欠乏などが報告されています^{2 3 4 5 10}。

毛孔性苔癬の治療

毛孔性苔癬は一度良くなっても再発しやすいため、長期的な治療によるコントロールが必要です。

ダーマペン

1. 特徴
   • 医療用の針がついたデバイスで、丘疹（二の腕のブツブツ）を潰して破壊します。改善率には個人差がありますが、1回治療で約20～30％の丘疹が消失します。
2. 治療方法
   • 4週間以上間隔を開け、3～5回治療します。その後は、気になった際に治療を行います。
3. 治療を受けられない方
   • 色素沈着や傷跡が残りやすい方
   • ケロイド体質の方
4. 副作用
   • 赤みや出血などが起こりますが、1~2週間程度で引いていきます。
   • ダーマペン後の傷に色素沈着が起こる可能性があります。通常は、半年以内に自然に改善していきますが、長期に残存し、色素沈着の治療が別途必要になることがあります。
   • 稀ですが、体質によって傷あとが瘢痕として残ってしまうリスクがあります。
5. 料金
   • 両上腕（片側20×10cm）27,280円
   • 5×5cm 10,780円
   • クリーム麻酔 3,300円
   • 施術範囲が広範囲の場合、面積に応じて料金がかかります。詳しくは診察の際に医師にご相談ください。

治療経過を見るため、ダーマペン3回終了後、赤みが引いてから診察のご予約をお取りください。

当院のインスタグラムに「毛孔性苔癬のダーマペン治療」の動画を掲載していますので、下記をご覧ください。

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ビタミンD3軟膏（ドボネックス軟膏）

1. 特徴
   • ビタミンDの塗り薬です。角化異常を正常化して毛孔性苔癬の再発を防ぐため、ダーマペンと併用して治療を行うことをおすすめします。
2. 治療方法
   • 1日2回、患部に薄く塗りこみます。片上腕あたり約1～2cmが使用量の目安です。ダーマペン後は2日間（48時間）空けてからご使用ください。
3. 副作用
   • 赤み、発疹、かゆみなどが起こることがあります。
4. 料金
   • 1本 10g 3,168円（1本で10～14日分）

サリチル酸マクロゴールピーリング

1. 特徴
   • サリチル酸30%、もしくは、40%のピーリング剤です。角質剥離作用と角質軟化作用により、毛孔性苔癬を改善させます。
2. 治療方法
   • 4週間に1回、患部に薄く塗って10分おいた後に洗い流します。両上腕あたり1回分（1.65g）が使用の目安です。肌が弱い方は30%濃度、そうでない方は40%濃度を使用します。
3. 副作用
   • 赤み、発疹、かゆみなどが起こることがあります。
4. 料金
   • 1回分（1.65g） 4,378円　
   • 6回分 21,780円

トラネックスレチピール

1. 特徴
   • レチノール4%のピーリング剤です。サリチル酸マクロゴールピーリングより強い角質剥離作用と角質軟化作用があり、毛孔性苔癬を改善させます。
2. 治療方法
   • 4週間に1回、合計5回を目安に院内で施術を受けていただきます。施術後はピーリング剤を塗布した状態で、初回は施術2~3時間後、2回目以降は6時間後にご自宅でシャワーで洗い流します。
3. 副作用
   • 施術後2~10日間、赤み、かゆみ、ひりつき、皮むけ、乾燥が起こります。また、皮膚の刺激、痛み、かぶれ、湿疹、水疱、腫れ、かさぶた、反応性ニキビ、色素沈着が起こる場合があります。
4. 料金
   • 1回 16,500円（両上腕）

ビタミンA / ビタミンD

1. 特徴
   • ビタミンADの内服製剤です。角質を軟化作用があるため、毛孔性苔癬の予防として用います。
2. 治療方法
   • ビタミンAは3日に1錠、ビタミンDは1日1錠を夕食後に服用します。妊娠中、授乳中、妊活中の女性は服用をお控えください。
3. 料金
   • ビタミンA 10錠 330円
   • ビタミンD 30錠 660円

その他

強いピーリング作用と角質軟化作用を持つ「トレチノイン軟膏」を処方する場合があります。また、ご自分でできるケアとして、20%の尿素クリームでの保湿をおすすめします。

ともありますが、ビタミンＡは過剰摂取によって催奇形性のリスクがあるため、十分に注意する必要があります。

症例写真

ダーマペンによる毛孔性苔癬の治療を行った際の経過です。被験者は当院のスタッフです。

治療前

明るい場所では見えにくいのですが、暗室で撮影すると細かい丘疹が多数あり、肌全体にざらつきがあります。赤みを伴う毛孔性苔癬もありますが、写真の赤みは麻酔によるものです（麻酔前の写真は撮り忘れてしまいました）。

治療直後

2回治療後

固く大き目の毛孔性苔癬は、外用剤やピーリングで治らないケースがあり、ダーマペンを4週間以上間隔を空けて、3～5回繰り返します。1回治療後の改善率は20～30%程度ですが、個人差があります。

写真はダーマペンを2回行ってから1週間後の状態です。全体的に丘疹がなくなり、つるっとした印象です。実際に触り心地もざらついた状態が無くなり、滑らかになります。

肘の近くはまだ丘疹が残っていますが、ダーマペンを当てていけば改善していきます。また、外用剤と比較すると比較的再発しにくいことも特徴です。

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