AGA標準治療– Treatments for AGA –

AGA標準治療

肌のクリニック的標準AGA治療方法使用 “非那雄胺 “作為防止脫髮的藥物，並使用 “米諾地爾外用藥 “作為頭髮再生的藥物。換句話說，這種治療方法通過口服非那雄胺防止脫髮，並通過塗抹米諾地爾洗劑使頭髮重新生長，以增加整體發量。

治療的基礎有兩個方面：防止脫髮和使頭髮重新生長。非那雄胺和酮康唑從內部和外部防止脫髮，而米諾地爾則使頭髮重新生長，開藥是希望有協同作用。

由於它的治療效果不強，對於頭髮稀疏進展迅速、中度以上或主要在M頭或額部的AGA患者來說，效果不夠明顯，但對於症狀較輕或主要在頂部的AGA患者，建議使用該藥，因為它可望維持現有狀態或輕度改善病情。

本診所開出的非那雄胺海外產品、米諾地爾洗劑、尼那唑洗髮水和酮康唑洗劑不屬於藥品不良反應救助計劃的範圍，因為它們是日本未批准的AGA藥物。

輕度病例可單獨使用米諾地爾洗劑和外用酮康唑治療，但改善率不是很高，如果大約6個月後效果不佳，應加用非那雄胺。

在標準治療的第一個月，可能會出現一種稱為 “初始脫髮 “的現象，即在頭髮重新長出來的時候，頭髮會被替代。早期脫髮中脫落的毛髮是靜止的毛髮，這意味著它們原本遲早會脫落。這是治療效果的證據，不應成為一種擔憂。

由於頭髮的生長速度較慢，治療的效果要在6個月後才能確定。最遲在一年左右就能看到效果，所以如果這時頭髮已經充分生長，就會繼續用藥。如果效果不充分，如果需要，可以改用更強的治療方法。

Finasteride（非那雄胺）

非那雄胺通過抑制5α-還原酶2酶來抑制DHT（雙氫睾酮）的產生，而5α-還原酶2酶是產生DHT的必要條件，是AGA的原因。

非那雄胺的療效已在一些RCT（隨機對照試驗）中得到證實，大約70%的患者在服用1毫克非那雄胺兩到三年後至少有輕微改善。在國內試驗中，使用非那雄胺1毫克/天1年，58%的患者獲得輕度改善或更好的效果，40%的患者獲得不變的效果（現狀）。

由於AGA是一種漸進性疾病，任何不變都被認為會導致脫髮的減少，所以在實踐中，輕度改善或更多和不變的組合對大約98%的患者有效。

然而，單看作者的效率，額部是2%，頭頂是6%，所以單看治療的效果並不那麼明顯。與其他AGA藥物一樣，即使頭髮生長增加，脫髮減少，停藥後也會恢復正常；有必要從一開始就記住，AGA藥物只有在你服用期間才有效。

有關非那雄胺的療效和作用機制的詳細信息，請參閱AGA博客”非那雄胺的療效“。

服用非那雄胺的注意事項

1. 不適用於20歲以下的脫髮症、女性脫髮症、斑禿、抗癌藥物引起的脫髮症等。
2. 孕婦、可能懷孕的婦女和哺乳期婦女不應服用非那雄胺。
3. 儘管認為非那雄胺不太可能影響胎兒，但如果要完全消除向精液的轉移，在口服期間和停止口服後一個月內應採取避孕措施。
4. 口服期間和停止口服後一個月內避免獻血。
5. 通常需要等待至少6個月才能確認效果。
6. 如果你停止服藥，效果將停止，AGA的症狀將逐漸進展。
7. 在進行前列腺癌篩查時，一定要告知醫師你正在服用非那雄胺。非那雄胺可降低PSA水平約50%，應是所測PSA水平的兩倍。
8. 在服藥的第一個月可能出現初步的脫髮。

	1~5%	Less than 1%	Frequency unknown
Allergy			Pruritus, urticaria, rash, angioedema (including lip, tongue, throat, and facial swelling)
Genital system	decrease in sexual desire1	Erectile dysfunction1, ejaculatory ysfunction1, decreased semen volume	Testicular pain, male infertility, Blood in semen, low quality of semen (reduced sperm concentration, azoospermia, Iow sperm motility, abnormal sperm morphology, etc.)2
Liver			Increased level of AST(GOT)、ALT(GPT)、γ-GTP3
Others			Breast tenderness, breast enlargement, depression, dizziness

1. 有上市後的報告稱，停藥後仍然存在。
2. 有報告稱，停藥後精液質量恢復正常或得到改善。
3. 建議每6-12個月進行一次血液檢查，因為可能會出現肝功能紊亂。

• 在一項針對18882名健康男性（平均年齡：63歲）的海外臨床研究中，接受5毫克非那雄胺（批准劑量的5至25倍）或安慰劑治療7年，5毫克非那雄胺組（1.8%）比安慰劑組（1.1%）的高等級前列腺癌發病率更高（相對風險1.70 [95%置信區間：1.23-2.34]）。 (*作為參考：根據2015年的統計數據，一般情況下，前列腺癌的累積終生風險為9.7%，或大約1/10)。
• 上市後，在使用非那雄胺製劑治療的病人中出現了男性乳腺癌的報告。長期非那雄胺治療與男性乳腺癌發病之間的因果關係尚不清楚。
• 國外有報導說前列腺體積減少。

目前還沒有關於非那雄胺與其他藥物之間相互作用的報導。

副作用和療效都保持不變，但外國製造的產品價格更低。此外，國內產品還受到 “藥品損害救濟計劃 “的保護（在因正確使用而產生嚴重副作用的情況下由製藥公司提供擔保）。

費用

	費用（含稅）
Finasteride 1mg (海外產品)	30錠 ¥2,970
Finasteride 1mg (日本國內生產)	28錠 ¥4,312
抽血検査 (必要時)	¥2,948

• 開處方要收取醫師診察費（初診費3,850円，再診費1,650円）。
• 最多可開六個月的處方。
• 由於非那雄胺是一種藥品，請注意我們不接受處方後的退貨或退款，即使是在發生副作用等情況下。
• 我們建議每6至12個月做一次血液檢查，但如果你已經在其他醫院或常規健康檢查中做過血液檢查，則沒有必要。

Minoxidil Hair Tonic Lotion（米諾地爾生髮水）

如何使用米諾地爾生髮水

每天兩次（早上和晚上），將瓶子豎起來，每次用5-6泵（約1毫升）塗在有脫髮的頭皮上，用手指肚輕輕按摩。

如果淋浴或洗澡，請在清洗和用吹風機吹乾頭髮後使用。早上，在使用美髮產品前使用本品。

• 避免與眼睛接觸。如果接觸到眼睛，立即用清水或溫水清洗。如果症狀嚴重，請向眼科醫生求診。
• 使用后要彻底清洗手上的化学品，因为如果接触到眼睛或其他粘膜，会有刺激性。
• 避免接觸可能溶於酒精的物體（如眼鏡框、合成織物等）。
• 使用本產品後，請使用美髮和定型噴霧劑。
• 使用染髮劑（染髮劑、染髮劑、灰髮劑等）時，請在頭髮完全染好後再使用本品。

使用米諾地爾補髮劑的注意事項

如果您是以下人士，請諮詢您的醫師

1. 對米諾地爾或酒精過敏的人
2. 年齡在20歲以下者
3. 除雄性激素性脫髮外的其他脫髮者（如斑禿、甲狀腺疾病引起的脫髮等），或原因不明的脫髮者
4. 有高血壓或低血壓的人
5. 有心臟或腎臟疾病的人
6. 有嚴重腫脹的人
7. 65歲以上的人
8. 懷孕或哺乳期的人

• 噴嘴可能與化學品一起變硬，難以彈出。通常情況下，即使它變得很難出來，推幾下就會出來，但如果它已經完全變硬，就用牙籤清潔噴嘴出口，用熱水或乙醇清洗，使它更容易出來。
• 遠離陽光直射、高溫和低於5℃的低溫保存。
• 不要存放在冰箱裡。晶體會在冷的時候沉澱並變硬。
• 放在兒童接觸不到的地方。
• 為了避免誤用和保持質量，請不要用另一個容器替換。
• 遠離火源。
• 過期後不要使用該產品。有效期為自處方之日起6個月。

• 頭皮發疹、發紅、發癢、皮疹、身體發疹
• 頭痛，感覺暈眩，頭暈
• 胸痛、心跳加快、心悸、氣短
• 突然不明原因的體重增加，手和腳的腫脹
• 雖然我們醫院過去從未出現過這樣的病例，但理論上任何成分都可能引起過敏性休克或其他嚴重的過敏症狀。

• 頭髮的生長需要時間。每天使用，至少6個月，直到效果變得明顯。
• 由於效果持續時間較短，因此必須每天使用該產品兩次。
• 頭髮的生長因人而異，這個產品並不是對所有人都有效。
• 需要繼續使用，停止使用後會逐漸恢復正常。
• 在使用的第一個月裡可能會出現最初的脫髮。

費用

	費用（含稅）
Minoxidil 2% Hair Tonic Lotion 55ml	1瓶 ¥3,234
Minoxidil 5% Hair Tonic Lotion 55ml	1瓶 ¥4,246
Minoxidil 10% Hair Tonic Lotion 55ml	1瓶 ¥5,478

• 開處方要收取醫師診察費（初診費3,850円，再診費1,650円）。
• 如果你希望在第二次或以後只使用外用藥，則不需要諮詢。
• 最多可開六個月的處方。
• 由於米諾地爾補髮液是一種藥品，請注意我們不接受處方後的退貨或退款，即使是在發生副作用等情況下。

Ketoconazole(酮康唑) 2% Topical Preparation

Ninazol洗髮水含有2%的酮康唑，一種抗真菌藥物。據報導，酮康唑可以減少頭皮屑和皮脂，以及抑制導致AGA的雄性激素（DHT）。

根據海外指南，它處於推薦等級C1（可使用），但在對AGA患者的多項試驗中顯示有效，並被推薦作為一種輔助性的頭髮生長治療。

如果你不喜歡洗髮水的味道，或者不喜歡你的頭髮吱吱作響，可以使用酮康唑lotion。

如何使用酮康唑2%外用製劑

Ninazol Shampoo

弄濕頭髮後，取100円~500円大小的量放在手掌上。在手掌中輕輕起泡，塗抹在稀疏的頭髮區域和周圍區域，用手指輕輕按摩。你也可以把它塗在整個頭皮上。然後在上面停留五分鐘，用溫水沖洗乾淨。

每週使用三次就足夠了，但如果你擔心頭皮臟，可以每天使用。在這種情況下，像使用普通洗髮水一樣使用洗髮水，不要讓它停留5分鐘。

NINASOL洗髮水的正確用量是在塗抹在頭髮上時足以產生淡淡的泡沫；每次使用的量因人而異，取決於頭上的頭髮和皮脂的數量，因此要相應增加或減少。

每瓶可使用約2個月。

Ketoconazole Lotion

每天兩次將大約0.5ml（半個10円硬幣）塗在頭皮上，輕輕按摩。

如果你正在使用米諾地爾洗劑，我們建議在米諾地爾洗劑之前使用它。事實上，無論哪個先用，效果都是一樣的，但如果你先用米諾地爾，更多的米諾地爾成分會粘在你的頭髮上，導致頭髮變得粉狀和乾燥。

每瓶可持續使用約7-10天。

可能無法使用酮康唑2%外用藥的人

• 對酮康唑過敏的人
• 孕婦和哺乳期婦女

副作用是罕見的，但包括。

• 皮膚副作用（頻率未知）。
  皮膚灼熱、皮疹、皮膚剝落、皮膚發粘、蕁麻疹、糜爛、裂縫、疼痛、刺激、瘙癢、接觸性皮炎、紅斑、水皰
• 系統性疾病和給藥部位的不良反應（頻率未知）
  應用部位反應（出血、不適、乾燥、炎症、感覺障礙、水腫）。
• 免疫系統不良反應（頻率未知）
  超敏症
• 其他不良反應（頻率未知）
  尿蛋白呈陽性

如果發現有副作用的症狀，請停止使用並諮詢醫師。

費用

	費用（含稅）
Ninazol Shampoo 100ml	1瓶 ¥2,178
Ketoconazole Lotion 10g	1瓶 ¥660

AGA標準治療的費用

初次訪問的費用示例子[2個月的費用]（含稅）

初診費	¥3,850
Finasteride 1mg (海外產品) [60錠]	¥2,970
Minoxidil 5% or 10% Hair Tonic Lotion 55ml [2瓶]	¥8,492 ~ ¥10,956
Ninazol Shampoo 100ml [1瓶]	¥2,178
費用總額	¥20,460 ~ ¥22,924

第二次訪問的費用示例子[4個月的費用]（含稅）

再診費	¥1,650
Finasteride 1mg (Overseas Products) [120錠]	¥11,880
Minoxidil 5% or 10% Hair Tonic Lotion 55ml [4瓶]	¥16,984 ~ ¥21,912
Ninazol Shampoo 100ml [2瓶]	¥4,356
費用總額	¥34,870 ~ ¥39,798

• 對於回訪，也可以使用 “遠程醫療“。
• 開具口服藥的處方要收取諮詢費。如果你只需要外用藥的處方，第二次就診後不需要預約或諮詢。
• 藥品價格因藥品類型（國內或國外）和劑量不同而不同。
• 在第一次就診時，患者會被開具兩個月的處方以觀察副作用，如果第二次就診時沒有問題，則開具四個月的處方，此後每三個月就診一次。根據要求，可以開出最多六個月的藥物。

方便的遠程醫療服務

我們的診所是全國第一家通過遠程醫療開出AGA藥物的診所。初次諮詢需要面對面的諮詢，但對於那些住得太遠不能去診所或工作太忙抽不出時間的人來說，我們提供在線諮詢和處方，並把藥品送到你家裡。

要使用遠程諮詢，你需要填寫 “遠程諮詢協議”。更多信息，請參見 “遠程醫療“，如果你想使用這項服務，請聯繫我們的接待處。