イソトレチノイン治療中の新型コロナワクチン接種について

新型コロナワクチン接種について

当院ではニキビ治療のためにイソトレチノイン(アキュテイン)の内服を行っている患者さんが多く、海外の薬剤説明では、ワクチンとイソトレチノインとの相互作用について、安全性の研究や報告がなされていないため、医師の指示なしでワクチン接種を行わないように記載されています1

不活化ワクチン、生ワクチンについては院内の「イソトレチノインの副作用と服用上の注意」でご案内しておりますが、新型コロナワクチンは初めてのmRNAワクチンであり、説明文書には記載しておりません。

そこで、イソトレチノイン服用中の新型コロナワクチン接種につきましては、以下の指針とさせていただきます。

当院の指針

「イソトレチノイン中止後、1ヶ月以上経過してから新型コロナワクチン接種を行い、接種終了後、3週間経過して体調に問題がなければ、服用を再開してください。」

現時点でイソトレチノインと新型コロナワクチンとの相互作用は報告されていませんが、念のため、上記の指針とさせていただきます。今後の知見によって、指針を変更する可能性がございますのでご了承ください。

ワクチンを接種する場合、途中でニキビ治療が中断してしまうことについてご不安があるかと存じますが、診察時に医師へご相談ください。

※国内に流通予定のワクチンは、2回接種が原則です。

コロナ禍でのイソトレチノイン治療

現時点の知見では、イソトレチノインが新型コロナウィルスの重症化因子や感染促進因子になるというエビデンスはありませんので、治療中の方はご安心ください。

新型コロナウィルスの感染には、気道上皮細胞の細胞膜表面にあるACE2とTMPRSS2という受容体が必要であり2、ACE2の発現が増えると新型コロナウィルスの侵入、感染リスクが高くなる可能性が報告されています。

イソトレチノインはACE2を強力に抑制し、ウィルスの細胞への侵入を妨げる可能性が示唆されており5、新型コロナウィルス患者に対するイソトレチノインの有効性と安全性を評価する研究が計画されています4

ただし、イソトレチノインは鼻の粘膜や上気道の乾燥を引き起こすため、理論上、乾燥によって罹患しやすくなる可能性や、口や鼻に頻繁に触ることで感染が起こりやすくなる可能性も懸念されています6

そのため、こまめな手洗いやうがい、目、口、鼻などの粘膜を触る際には手を清潔にするなど、通常のウィルス対策を正しく行っていただくことが推奨されています。

頻回な手洗いで手に乾燥性の湿疹が起こったり、唇や鼻の粘膜が乾燥しますので、ワセリンなどでのこまめな保湿、唇や鼻の粘膜のケアをお願いします。

  1. Chemocare “Accutane drug information” http://chemocare.com/chemotherapy/drug-info/accutane.aspx 2021.02.07 アクセス
  2. MarkusHoffmann et al., “SARS-CoV-2 Cell Entry Depends on ACE2 and TMPRSS2 and Is Blocked by a Clinically Proven Protease Inhibitor” Cell Volume 181, Issue 2, 16 April 2020, Pages 271-280.e8
  3. Ayman Abdelmaksoud et al., “Systemic isotretinoin therapy in the era of COVID‐19” Dermatol Ther. 2020 May 20 : e13482.doi: 10.1111/dth.13482 PMID: 32358858
  4. NIH U.S. National Livrary of Medicine Clinical Trials.gov Tanta university “Isotretinoin in Treatment of COVID-19 (Randomized)
  5. Sanju Sinha et al., “Systematic cell line‐based identification of drugs modifying ACE2 expression.” Preprints. 2020. 10.20944/preprints202003.0446.v1.
  6. Marianna Donnarumma et al., “Isotretinoin in acne treatment during the coronavirus disease 2019 (COVID‐19): A retrospective analysis of adherence to therapy and side effects” Delmatologic therapy Wiley Online Libray LETTER First published: 15 December 2020 https://doi.org/10.1111/dth.14677

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