男性の薄毛治療（AGA）– Treatments for AGA –

治療例①（フィナステリド＋ミノキシジル内服）

フィナステリド＋ミノキシジルタブレットの組み合わせです。多くのAGA専門クリニックで行われている治療パターンで、進行度が中等症までの方や、頭頂部型の薄毛の方は、この治療でも十分に改善が見込めます。

治療例②（デュタステリド＋ミノキシジル内服）

デュタステリド＋ミノキシジルタブレットの組み合わせです。最も効果が高い治療方法です。

当院で強力治療を行ったAGA患者さんの治療前と7ヶ月後の写真です。効果は半年程度で現れ、1年ほどでピークとなります。効果を維持をするためには薬剤の継続が必要です。

ニナゾルシャンプー

髪を濡らした後、100円~500円サイズの量を手のひらに取ります。手のひらで軽く泡立てて、頭皮につけて指の腹で軽めにマッサージします。5分間置いてから、お湯でよくすすいでください。

週に3回のご使用で十分ですが、汚れが気になる場合は毎日使用しても問題ありません。その際は、5分置かずに、通常のシャンプーと同様にすぐに洗い流してください。

ケトコナゾールローション

1日2回、1回約0.5mL（10円硬貨半分）を頭皮に付けて軽くマッサージしてください。

ミノキシジルローションをご使用中の方は、その前にご使用いただくことをお勧めします。有効性はどちらが先でも同じですが、ミノキシジルを先に使用すると、髪が粉っぽくなったりパサつくことがあります。

注意事項

1. 妊娠中、授乳中の方はご使用になれません。
2. 頭皮に赤み、かぶれ、湿疹等の異常が見られた場合には医師にご相談ください。

フィナステリドの作用と効果

フィナステリドの主な作用は、男性型脱毛症（AGA）の原因とされるDHT（ジヒドロテストステロン）の生成を抑制することです。これは、2型5αリダクターゼ（還元酵素）の活性を阻害することで、テストステロンからDHTへの変換を抑制することによるものです。

国内臨床試験のデータによると、フィナステリド1mgを1年間服用したAGA患者のうち、約58%が改善を示し、約40%は症状の進行が停止しています。特に著効率（顕著な改善）は頭頂部で6%、前頭部で2%という結果が報告されています。

フィナステリド服用を避けるべき人

以下に該当する方は、フィナステリドの服用が推奨されません。

1. 20歳未満の方
2. AGA以外の脱毛症（円形脱毛症、甲状腺疾患、抗がん剤治療による脱毛など）の方
3. 妊活中の方（服用中および服用中止後1ヶ月間は避妊が推奨されます）
4. 女性（胎児への影響リスクあり）
5. 精神疾患（うつ症状）や性欲低下のある方
6. 重篤な肝機能障害を持つ方

副作用

国内臨床試験のデータでは、フィナステリド1mgの副作用発現率は約6.5%であり、プラセボ群の2.2%に比べやや高い傾向があります。性機能障害（性欲減退・勃起不全等）の発生率は2.9%で、具体的にはリビドー減退が1.1%、勃起不全が0.7%と報告されています。⁶

肝機能障害や前立腺がんリスクに関する注意事項は、当院での初診時に詳しく医師が説明いたします。

他の注意事項

1. 内服中、および内服中止後の1ヶ月間は献血を避けてください。
2. 効果が確認できるまで通常6ヶ月以上の期間を見る必要性があります。
3. 服用を中止すると効果は無くなり、徐々にAGAの症状が進行します。
4. 前立腺がん検査（PSA検査）を受ける際は、フィナステリド服用を医師に伝える必要があります（PSA値が約50％低下するため、検査時は測定値の2倍を目安に評価します）。

ミノキシジル外用剤の使用方法

1日2回（朝・夜）、ボトルを立てた状態で1回5～6プッシュ（約1 ml）を脱毛部分に塗布し、指の腹で軽くマッサージします。朝は整髪料使用前、夜は洗髪後の乾いた頭皮に塗布します。

ミノキシジル外用剤の作用と効果

臨床試験では、ミノキシジル5%外用剤使用後、3ヶ月で40%、6ヶ月で80%、12ヶ月で90%の患者に軽度改善以上の効果が確認されていますが、著効例は約12%にとどまっています。治療効果は約1年でピークとなり、その後は維持状態が続きます。

ミノキシジル外用剤使用を避けるべき方

以下に該当する場合はミノキシジル外用剤の使用を控える必要があります。

1. ミノキシジルまたはアルコール成分にアレルギーのある方
2. 20歳未満または65歳以上の方
3. AGA以外の脱毛症（円形脱毛症、甲状腺疾患、抗がん剤治療による脱毛など）の方
4. 高血圧、低血圧、心臓疾患、腎臓疾患のある方
5. 妊娠中または授乳中の方

副作用

主な副作用には頭皮の発疹、赤み、かゆみ、かぶれ、頭痛、めまい、胸の痛み、動悸、急激な体重増加、手足のむくみなどがあります。まれにアナフィラキシーなどの重篤なアレルギー反応が起こる可能性があります。

保管と取り扱いの注意

1. ノズルが固まった場合は温水やエタノールで洗浄してください。
2. 直射日光、高温や寒冷（5度以下）を避け、冷蔵庫保管は行わないでください。
3. 火気や小児、ペットの手が届かない場所で保管してください。
4. 使用期限（処方日から6ヶ月）を過ぎた製品は使用しないでください。
5. 天然成分由来の色の変化が生じることがありますが、品質に問題はありません。

その他の注意事項

1. 効果の評価には最低6ヶ月間の継続使用が必要です。
2. 使用を中断すると症状が再進行します。
3. 初期脱毛が使用開始から1ヶ月程度で発生する場合があります。

デュタステリドの作用と効果

デュタステリドは、AGAの主な原因であるDHT（ジヒドロテストステロン）の生成に関わるⅠ型およびⅡ型の5α-還元酵素を同時に阻害し、DHTの生成を抑制します。

臨床試験では、デュタステリド0.5mgを服用した場合、フィナステリド1mgと比較して毛髪本数が約1.6倍、毛髪の太さも約1.45倍に改善すると報告されています。

デュタステリド服用を避けるべき方

以下に該当する方はデュタステリドの服用を控えてください。

1. 20歳未満の方
2. AGA以外の脱毛症（円形脱毛症、甲状腺疾患、抗がん剤治療による脱毛など）の方
3. 妊活中の方（服用中および服用中止後6ヶ月間は避妊を推奨します）
4. 女性（胎児への影響リスクがあるため）
5. 精神疾患（うつ病）や性欲低下のある方
6. 重度の肝機能障害を持つ方

副作用

国内長期投与試験において、デュタステリドが投与された総症例120例中20例（16.7%）に臨床検査値異常を含む副作用が報告され、その主なものは、勃起不全13例（10.8%）、リビドー減退10例（8.3%）、射精障害5例（4.2%）であったと報告されています。

その他、肝機能障害、女性化乳房、前立腺癌のリスクなどについては、初診時に医師から説明いたします。

他の注意事項

1. 内服中、および内服中止後の6ヶ月間は献血を避けてください。
2. 治療効果を確認するには最低6ヶ月の継続服用が推奨されています。
3. 服用を中止すると効果が徐々に消失し、AGA症状が再進行します。
4. PSA検査（前立腺がん検査）を受ける場合は、デュタステリド服用を医師に伝える必要があります。デュタステリドはPSA値を約50%低下させるため、測定された値の約2倍を基準とします。

ミノキシジルタブレットの作用と効果

ミノキシジルタブレットは、現存するAGA治療薬の中でも最も強力な発毛効果が期待される薬剤とされています。外用剤と比べても発毛効果が高く、臨床上も非常に優れた結果が報告されています。

ミノキシジルタブレット服用を避けるべき方

以下に該当する場合はミノキシジルタブレットの使用を控えてください。

1. ミノキシジルにアレルギーのある方
2. 20歳未満または65歳以上の方
3. 高血圧、低血圧、心臓疾患、腎臓疾患、糖尿病、褐色細胞腫をお持ちの方
4. 妊娠中・授乳中の方
5. 妊活中の方（服用中止後1ヶ月は避妊を推奨）
6. 定期的な検査（半年に1回）を受けられない方

副作用

• 頻度の高い副作用
  • 全身の多毛、むくみ、動悸、頭痛
• 重大な副作用
  • 心不全、狭心症、心筋梗塞、心肥大、不整脈、心膜炎、心タンポナーデ、腎性全身線維症（腎不全、皮膚の硬化、関節拘縮をきたし、身体機能障害に陥る病気）、高カリウム血症、肝機能障害、多臓器不全、スティーブンスジョンソン症候群、アナフィラキシーショック
• その他の副作用
  • 発疹、赤ら顔、低血圧、反射性高血圧、ニキビ、蕁麻疹、ほてり、めまい、ふらつき

他の注意事項

1. 服用中および中止後1ヶ月間は献血を控えてください。
2. 治療効果が現れるまで最低6ヶ月の継続服用が推奨されます。
3. 服用中止後はAGAの症状が再び進行します。
4. 服用開始後1ヶ月は初期脱毛が起きることがあります。
5. 子どもやペットが誤飲しないよう、手の届かない場所で保管してください。誤飲時は直ちに獣医師に連絡してください。