男性の薄毛治療（AGA）– Treatments for AGA –

治療例1

フィナステリド＋ミノキシジルタブレットの組み合わせです。多くのAGA専門クリニックで行われている治療パターンで、進行度が中等症までの方や、頭頂部型の薄毛の方は、この治療でも十分に改善が見込めます。

治療例2

デュタステリド＋ミノキシジルタブレットの組み合わせです。最も効果が高い治療方法です。

当院で強力治療を行ったAGA患者さんの治療前と7ヶ月後の写真です。効果は半年程度で現れ、1年ほどでピークとなります。効果を維持をするためには薬剤の継続が必要です。

ニナゾルシャンプー

髪を濡らした後、100円~500円サイズの量を手のひらに取ります。手のひらで軽く泡立てて、頭皮につけて指の腹で軽めにマッサージします。5分間置いてから、お湯でよくすすいでください。

週に3回のご使用で十分ですが、汚れが気になる場合は毎日使用しても問題ありません。その際は、5分置かずに、通常のシャンプーと同様にすぐに洗い流してください。

ケトコナゾールローション

1日2回、1回約0.5mL（10円硬貨半分）を頭皮に付けて軽くマッサージしてください。

ミノキシジルローションをご使用中の方は、その前にご使用いただくことをお勧めします。有効性はどちらが先でも同じですが、ミノキシジルを先に使用すると、髪が粉っぽくなったりパサつくことがあります。

注意事項

1. 妊娠中、授乳中の方はご使用になれません。
2. 頭皮に赤み、かぶれ、湿疹等の異常が見られた場合には医師にご相談ください。

作用と効果

フィナステリドは、AGAの原因である男性ホルモンの一つ「DHT（ジヒドテストステロン）」を生成するのに必要な2型5α-還元酵素を阻害することで、DHTの生成を抑制し、脱毛を防ぎます。

国内の臨床試験ではフィナステリド1mgの1年間投与により58%の方に改善、40%の方に現状維持効果が認められています。 著効率は頭頂部で6%、前頭部で2%です。

詳しいフィナステリドの有効性や作用機序については、AGAブログの「フィナステリドの有効性」もご参照ください。

フィナステリドの有効性

フィナステリドの有効性 | AGAブログ | 肌のクリニック・高円寺院・麹町院 フィナステリドについては、ほとんどの方がすでに知っていると思われますが、簡単にここでも紹介します。フィナステリドは、日本ではMSD株式会社よりプロペシアという商品…

フィナステリドを服用できない可能性のある方

1. AGA治療薬を個人輸入している方
   当院では医師の責任の下で医薬品の処方と治療を受けることができる患者さんのみに対し、診療を行っております。医薬品の個人輸入は「自己責任」の下に行うものですので、当院での診療や健康管理は行っておりません。
2. 20歳未満の方
3. AGA以外の脱毛症（円形脱毛症、甲状腺疾患や抗がん剤による脱毛等）
4. 妊活中の方
   フィナステリドの服用が胎児へ影響する可能性は非常に低いと考えられていますが、完全に精液への移行をゼロにする場合、内服中、および内服中止後1ヶ月間は避妊をしてください。
5. 女性の方
6. うつなどの精神疾患や性欲低下がある方
7. 重篤な肝機能障害のある方

副作用

検査データの異常を含む全体的な副作用の発現割合は、フィナステリド1mg投与群で6.5%、プラセボ群で2.2%です。性機能に関する副作用はフィナステリド1mg投与群で2.9%、プラセボ群で2.2%に認められ、主な症状はリビドー減退（性欲の減退）が1.1%、勃起不全が0.7%と報告されています⁶。

その他、肝機能障害や前立腺癌のリスクなどについては、初診時に医師から説明いたします。

他の注意事項

1. 内服中、および内服中止後の1ヶ月間は献血を避けてください。
2. 効果が確認できるまで通常6ヶ月以上の期間を見る必要性があります。
3. 服用を中止すると効果は無くなり、徐々にAGAの症状が進行します。
4. 前立腺がん検診の際に、医師にフィナステリドを服用していることを必ずお知らせください。フィナステリドは、PSA値を約50%低下させるので、 測定したPSA値の2倍を目安にする必要があります。

使用方法

1日2回（朝・晩）、ボトルを立てた状態で、1回5～6プッシュ（約1 ml）を脱毛している頭皮に付け、指の腹で軽くマッサージをしてください。

朝は整髪料の前に、夜は洗髪後に髪の毛をドライヤーで乾かしてからご使用ください。

作用と効果

ミノキシジル5%外用剤の臨床試験では、3ヶ月間で40%、6ヶ月間で80%、12ヶ月間で90%の方に軽度改善以上の効果が認められていますが、著効例は12%と報告されています。効果はおおよそ1年でピークに達し、その後は平衡状態となります。

発毛率、毛の太さなどの各項目の詳しい有効率は、AGAブログ「ミノキシジルの有効性」をご参照ください。

ミノキシジルの有効性

ミノキシジル外用剤の発毛効果・有効性 | AGAブログ | 肌のクリニック・高円寺院・麹町院 ミノキシジルの有効性に関しては多くのRCT（無作為化比較対照試験）と非RCT試験が行われています。（詳しくはAGA診療ガイドラインに譲るとします。）様々な試験が行われて…

ミノキシジル外用剤を使用できない可能性のある方

1. ミノキシジルやアルコールにアレルギーのある方
2. 20歳未満の方、または、65歳以上の方
3. AGA以外の脱毛症（円形脱毛症、甲状腺疾患や抗がん剤による脱毛等）
4. 高血圧、低血圧、心臓疾患、腎臓疾患のある方
5. 妊娠中・授乳中の方

副作用

1. 頭皮の発疹、発赤、かゆみ、かぶれ、体の発疹
2. 頭痛、気が遠くなる、めまい
3. 胸の痛み、心拍が速くなる、動悸、息切れ
4. 原因のわからない急激な体重増加、手足のむくみ
5. 理論上、どのような成分でもアナフィラキシーなどの重篤なアレルギー症状が起こる可能性があります。

取り扱いと保管上の注意

1. ノズルが薬液で固まり、出にくくなる場合があります。通常は数回プッシュすれば出るようになりますが、完全に固まった場合、ノズルの出口を爪楊枝で掃除し、お湯やエタノールで洗うと出やすくなります。
2. 直射日光や高温、5度以下の寒冷を避けて保管してください。冷蔵庫で保管すると固まってしまいます。
3. 火気に近づけないでください。
4. 小児・ペットの手のとどかない所に保管してください。ご使用後は手をよく洗い、薬液がペットの体についたり、ペットが薬液を舐めたりしないよう十分にご注意ください。
5. 使用期限を過ぎた製品は使用しないでください。使用期限は処方日から6ヶ月となっています。
6. 天然成分の色の変化で、製剤の色の濃さに変化が生じますが、品質に問題はありません。

他の注意事項

1. 効果が確認できるまで通常6ヶ月以上の期間を見る必要性があります。
2. 効果の持続が短いため、1日2回使用することが大切です。
3. 使用を中止すると効果はなくなり、AGAの症状が進行します。
4. 使用開始1ヶ月間は初期脱毛が起こる可能性があります。

作用と効果

デュタステリドは、AGAの原因であるDHT（ジヒドロテストステロン）を生成するのに必要なⅠ型5α-還元酵素とⅡ型5α-還元酵素を阻害することで、DHTの生成を抑制します。

12週、24週の平均毛髪増本数は、フィナステリド1mgと比較して、デュタステリド0.5mgは約1.6倍増え、毛髪の太さも1.45倍と太くなったことが報告されています。

効果の詳細については、AGAブログの「デュタステリドの効果と副作用１」と「デュタステリドの効果と副作用2」もご参照ください。

デュタステリドの効果と副作用１

デュタステリド（ザガーロ・アボルブ・デュプロスト）の効果と副作用1 | AGAブログ | 肌のクリニック・高円… アボルブ（一般名デュタステリド　海外ではアボダート、デュタス）薬は、2009年に前立腺肥大症の治療薬として日本で認可されました。泌尿器科医の間では、アボルブの副作用…

デュタステリドの効果と副作用２

デュタステリド（ザガーロ・アボルブ・デュプロスト）の効果と副作用2 | AGAブログ | 肌のクリニック・高円… デュタステリド（ザガーロ・アボルブ・デュプロスト）の効果と副作用1でAGAへの効果は ザガーロ2.5mg＞ザガーロ0.5mg＞プロペシア5mg＞ザガーロ0.1mg≧プロペシア1mg＞ザガ…

デュタステリドを服用できない可能性のある方

1. AGA治療薬を個人輸入している方
   当院では医師の責任の下で医薬品の処方と治療を受けることができる患者さんのみに対し、診療を行っております。医薬品の個人輸入は「自己責任」の下に行うものですので、当院での診療や健康管理は行っておりません。
2. 20歳未満の方
3. AGA以外の脱毛症（円形脱毛症、甲状腺疾患や抗がん剤による脱毛等）
4. 妊活中の方
   デュタステリドの服用が胎児へ影響する可能性は非常に低いと考えられていますが、完全に精液への移行をゼロにする場合、内服中、および内服中止後6ヶ月間は避妊をしてください。
5. 女性の方
6. うつなどの精神疾患や性欲低下がある方
7. 重篤な肝機能障害のある方

副作用

国内長期投与試験において、デュタステリドが投与された総症例120例中20例（16.7%）に臨床検査値異常を含む副作用が報告され、その主なものは、勃起不全13例（10.8%）、リビドー減退10例（8.3%）、射精障害5例（4.2%）であったと報告されています。

その他、肝機能障害、女性化乳房、前立腺癌のリスクなどについては、初診時に医師から説明いたします。

他の注意事項

1. 内服中、および内服中止後の6ヶ月間は献血を避けてください。
2. 効果が確認できるまで通常6ヶ月以上の期間を見る必要性があります。
3. 服用を中止すると効果は無くなり、徐々にAGAの症状が進行します。
4. 前立腺がん検診の際に、医師にデュタステリドを服用していることを必ずお知らせください。デュタステリドは、PSA値を約50%低下させるので、 測定したPSA値の2倍を目安にする必要があります。

作用と効果

ミノキシジルタブレットをAGA治療に承認している国はないため、論文が少ないのですが、ミノキシジル外用剤はもともとミノキシジル内服剤（ミノキシジルタブレット）の発毛効果をもとに作られた経緯があり、実際の臨床効果としてもミノキシジル外用剤を優に超える作用があることは確実で、現存する治療薬の中で「最も強力で高い発毛効果がある薬剤」と考えられています。

ミノキシジルタブレットを服用できない可能性のある方

1. AGA治療薬を個人輸入している方
   当院では医師の責任の下で医薬品の処方と治療を受けることができる患者さんのみに対し、診療を行っております。医薬品の個人輸入は「自己責任」の下に行うものですので、当院での診療や健康管理は行っておりません。
2. ミノキシジルにアレルギーのある方
3. 20歳未満の方、または、65歳以上の方
4. 高血圧、低血圧、心臓疾患、腎臓疾患、糖尿病、褐色細胞腫のある方
5. 妊娠中・授乳中の方
6. 妊活中（子作り中）の方
   当院では、念の為、男性女性とも妊活の1ヵ月前に服用を中止していただきます。
7. 定期検診をきちんと受けられない方
   内服中は半年に1回の定期的な副作用チェックを必ず行っています。定期的に検査を受けられない方、検査を拒否される方は、当院での治療をお断りしております。

副作用

• 頻度の高い副作用
  • 全身の多毛、むくみ、動悸、頭痛
• 重大な副作用
  • 心不全、狭心症、心筋梗塞、心肥大、不整脈、心膜炎、心タンポナーデ、腎性全身線維症（腎不全、皮膚の硬化、関節拘縮をきたし、身体機能障害に陥る病気）、高カリウム血症、肝機能障害、多臓器不全、スティーブンスジョンソン症候群、アナフィラキシーショック
• その他の副作用
  • 発疹、赤ら顔、低血圧、反射性高血圧、ニキビ、蕁麻疹、ほてり、めまい、ふらつき

他の注意事項

1. 内服中、および内服中止後の1ヶ月間は献血を避けてください。
2. 効果が確認できるまで通常6ヶ月以上の期間を見る必要性があります。
3. 服用を中止すると効果は無くなり、徐々にAGAの症状が進行します。
4. 服用開始1ヶ月間は初期脱毛が起こる可能性があります。
5. 子供やペットの手の届かない場所に保管してください。犬や猫が誤って食べてしまった場合、緊急で動物病院に連れていってください。