Semaglutide（司美格魯肽、索馬魯肽）– Ozempic and Wegovy –
※由於庫存不足，我們暫時不再接受新患者申請 Ozempic 處方。每人處方限量為 2 支筆。若無庫存，將無法處方一段時間。我們可以處方 Rybelsus，一種口服 GLP-1 藥物，作為替代。
Semaglutide是一種胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體刺激劑，可作用於大腦細胞中的GLP-1受體，增加飽腹感並抑制食慾。
2021年6月，美國FDA批准了一種基於Semaglutide的肥胖症治療藥物 「Wegovy」，2023年3月，日本也批准了這種藥物。
本院處方的是Semaglutide產品「Ozempic（胰妥讚）」。 Ozempic是一種糖尿病藥物，未被批准為肥胖症治療藥物，無法使用日本國內的藥品不良反應賠償制度。
Semaglutide的減重效果
在一項為期68週（16個月）的研究中，對1961名肥胖患者進行了觀察，結果發現接受Semaglutide注射的患者中有83.5%的人減重達到了5%或以上，平均體重減輕了15.9公斤（相較於安慰劑組的2.7公斤）。
除了體重減輕外，還報告了多種臨床改善，如三酸甘油脂和膽固醇水平下降、血壓下降以及C-反應蛋白（CRP）水平下降，這是一種炎症指標。
治療期間與反彈現象
我們建議治療期間為6個月至1.5年，但這可能因減重進度而有所不同。此外，即使達到目標體重後，該藥物也可用於維持體重。
快速的體重減少（一個月超過5%）可能對健康有害，增加副作用的風險。
當Semaglutide治療停止後，食慾恢復正常，體重反彈的情況將變得更容易。有報告指出，在停止使用Semaglutide治療後的一年內，有三分之二的體重恢復。
肥胖是一種慢性疾病，結合飲食和運動療法以發展健康的減重習慣至關重要。
Ozempic的使用方法
保存方法
避免冷凍，請存放在冰箱（2～8℃）。若在8週內使用完畢，可在室溫下（30℃以下）保存。
注射方式
每週一次皮下注射於腹部、大腿或上臂，選擇同一星期的同一天進行注射。在飯前或飯後皆可，無需特定時間。請勿注射至肌肉或靜脈中。請根據檢查時提供的『使用說明』正確使用。
注射時間和用量
| 治療時間 | 注射劑量 |
|---|---|
| 第1～4週 | 0.25mg / 每週一次 |
| 第5～8週 | 0.5mg / 每週一次 |
| 第9～12週 | 1mg / 每週一次 |
| 第13～16週 | 1.5mg / 每週一次 |
| 第17週及以後 | 2mg / 每週一次 |
起初，可能會出現惡心和不適等症狀，因此為了適應治療，注射從每週0.25mg開始，每4週根據圖表調整增加至最多2mg。
- 如果效果明顯或噁心持續，請勿增加劑量，繼續保持相同劑量觀察進展。
- Wegovy在第13～16周注射1.7mg，第17周以後注射2.4mg。然而，由於Ozempic只有0.25mg、0.5mg和1mg三種刻度，因此在第13～16周注射1.5mg，第17周以後注射2mg。
- 對於1.5mg劑量，注射1mg和0.5mg，對於2mg劑量，注射1mg兩次。
如果您忘記Ozempic注射時
- 如果您的下一次注射時間超過2天（48小時），請盡快注射遺漏的劑量，然後按照正常的時間表進行。
- 如果您的下一次注射時間在2天（48小時）內，請等待下一次預定的注射時間，不要加倍劑量。
- 如果您停止服用Ozempic超過2週，重新以0.25mg的劑量開始，以避免潛在的副作用。
無法使用Ozempic治療的對象
- 年齡未滿18歲或超過75歲的人。
- 患有糖尿病、胰臟炎、膽結石、膽囊炎、嚴重腎臟或肝功能障礙的人。
- 有厭食症，BMI低於18.5，體脂率男性低於15%，女性低於25%的人。
- 因內分泌失調或因藥物副作用（如類固醇）導致肥胖的人
- 患有甲狀腺疾病、甲狀腺髓樣癌或有多發性內分泌腫瘤第2型家族史的人
- 孕婦和哺乳的婦女
- 有憂鬱症或自殺企圖的人。
- 對添加劑（二水磷酸氫二鈉、丙二醇、苯酚）過敏者。
Ozempic的副作用
- 1. 腸胃道症狀
-
噁心、嘔吐、腹瀉和便秘是最常見的副作用。大多數是輕度到中度的，而且是暫時性的。 通常症狀會隨著治療的持續而減少。
- 2. 低血糖
-
在非第2型糖尿病的患者中沒有嚴重低血糖的報告。如果出現強烈的饑餓感、冒冷汗、顫抖、心悸或發燒，請立即服用10克糖或100毫升含糖的果汁，然後休息。請務必在確認沒有低血糖症狀的狀態下，才可以駕駛汽車、操作機器，或進行高空作業。
- 3. 胰臟炎、膽結石和膽囊炎
-
如果出現嚴重腹痛、背痛、嘔吐或發燒等症狀，因為有可能致命的風險請立即就醫，膽囊炎有時須切除膽囊。如果突然或持續出現腹痛或背痛，或在進食後或夜間出現症狀，請立即就醫。
體重急劇下降會增加患膽石症的風險。
- 4. 脫水和腎功能障礙
-
在臨床試驗中，據報導，0.4%的semaglutide組和0.2%的安慰劑組出現了腎功能損害。與胃腸道副作用如腹瀉和嘔吐有關的脫水可能進一步導致腎衰竭和腎功能障礙。 在出現腹瀉或嘔吐時，請多喝水補充水分。
- 5. 過敏性休克 / 血管性浮腫
-
因藥物引起的過度免疫反應（過敏反應）可能導致血壓下降、昏厥、面部、嘴唇和皮膚水腫、皮疹和因呼吸道水腫而導致的呼吸困難等症狀。如果出現過敏性症狀，需立即在醫院接受注射或其他治療，因此請叫救護車尋求協助。
- 6. 憂鬱和自殺企圖
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雖然其他GLP-1受體激動劑有一些報告，但與Ozempic無關的報告。如果您出現焦慮、虛弱、注意力不集中、抑鬱、易怒、情緒變化或自殺念頭等症狀，請立刻諮詢您的醫師。
- 7. 甲狀腺髓樣癌
-
在大鼠和小鼠的試驗中，已報告甲狀腺C細胞腫瘤（甲狀腺髓樣癌）。在人類中的因果關係尚不清楚。如果出現甲狀腺（在脖子前面，喉嚨下面）腫脹或腫塊等症狀，請務必諮詢您的醫師。
此外，我們診所會定期進行血清降鈣素檢測，如果有增高情況，將進行進一步的檢查，如超聲波檢查。
Ozempic在懷孕和哺乳期間內不能使用。在開始嘗試懷孕前2個月應停止使用。目前沒有報告影響男性生育能力的情況。
治療費用– Treatment Costs –
| 項目 | 費用（含稅） |
|---|---|
| 診察費 | 初診費 3,850円 再診費 1,650円 |
| Ozempic 2mg 1枝注射筆 | 26,400円 |
| 抽血檢查 | 3,982円 |
| 尿液檢查 | 1,056円 |
| 注射針頭 14個 | 660円 |
| 針頭回收容器 （包含廢棄處理費用） | 440円 |
| 消毒酒精綿 20片 | 165円 |
| 止吐藥 10天分 | 660円 |
| 用量 | 每4週所需的劑量 |
|---|---|
| 0.25mg | 0.5枝 |
| 0.5mg | 1枝 |
| 1mg | 2枝 |
| 1.5mg | 3枝 |
| 2mg | 4枝 |
- 開立Ozempic需經過醫師診察後才能處方。本院就診須另收取醫師診察費用。
- 為了檢查副作用，如血糖水平、HbA1c、肝功能和甲狀腺癌標誌（降鈣素），初診時將進行抽血檢查，每三個月進行一次。女性在初診時將接受尿液檢查（懷孕檢查）。
- 針頭回收容器的設計是一旦蓋上蓋子就無法再打開。請務必將用過的針頭放入指定的容器中，最後蓋上蓋子並將其攜帶至診所廢棄。如果是其他醫療院所所處方的針頭，請將廢棄的針頭交由處方的醫院處理。如果您希望委託本院處理廢棄針頭，請購買本院所提供的針頭回收容器，並將針頭放入回收器後帶至本院。如果將廢棄針頭放入塑膠袋或寶特瓶中，會有造成針扎感染的風險，因此請不要使用本院所提供以外的容器收集廢棄針頭。請注意，如果希望由本院代為處理其他醫療院所所處方的針頭，須酌收醫療廢棄物處理費。
- 請注意，即使是因為藥物副作用出現而無法繼續使用藥物，本院仍無法接受處方後的退還藥品及退款。敬請見諒。
參考文獻和網站列表
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