性交渉後72時間（3日）を過ぎてしまった場合、避妊効果は落ちるものの120時間以内（5日）であれば妊娠率を下げることが報告されています⁵。

72時間以上経過してしまった場合には、より効果の高い「エラ（ウリプリスタル）」をお勧めします。

いいえ。アフターピルの効果は一時的であり、飲んだ後に性行為が行われた場合、その妊娠を防止することはできません。

アフターピルを飲んでから12時間以内の性交については、新たな緊急避妊薬は必要ないと考えられていますが¹、服用後に避妊のない性行為をすれば、妊娠の可能性は高まりますのでご注意ください。

繰り返しアフターピルを使用することは可能ですが、継続的な避妊には、より避妊効果が確実なピルやミニピルの服用が推奨されています。

また、アフターピルを飲んでから12時間以内の性交については、新たな緊急避妊薬は必要ないと考えられています¹。

アフターピルを飲んだ後は性交を避け、避妊が成功したか判断してから低用量ピルを飲み始めてください。

アフターピルで避妊が成功したかどうかは、次の出血のタイミングで判断します。アフターピルを飲んだ後、次の生理予定日よりも早く出血が起こるか、もしくは、生理予定日に出血が来れば避妊は成功しています。

アフターピルを飲んだ後も性交を控えられない場合、翌日からピルを内服することが推奨されています。ピルの処方については、当院、もしくはお近くの産婦人科を受診してご相談ください。

ピルを飲んだ場合、ピルを飲んでいる間は出血が起こりませんが、21日間の休薬中に出血が起こります。出血が起こらない場合、妊娠の可能性がありますので産婦人科を受診してください。

いいえ。アフターピルの服用は、将来の出産のしやすさなどに影響はありません。

授乳中にアフターピルを飲むことは可能です。しかし、お薬の成分が母乳中に移行するため、お薬を飲んだ後、以下の期間あけることが推奨されています。

レボノルゲストレル…最低8時間、できれば24時間は授乳を中止し、搾乳後に再開してください⁴。

ウリプリスタル酢酸エステル…最低7日間、授乳を中止してください。またその期間、搾乳してください⁸。

レボノルゲストレルを服用したにもかかわらず、妊娠してしまった場合でも赤ちゃんに異常をきたすという報告はありません。

ウリプリスタル酢酸エステルは動物実験で胚毒性が報告されていますが、アフターピルとして飲んだにもかかわらず、妊娠してしまった場合に赤ちゃんに影響を与えるという明確な報告はありません^{8 9}。

アフターピルは、性交後の早い段階で妊娠を防ぐお薬であり、妊娠の疑いがすでにある場合には服用しないでください。もし妊娠してしまった場合には、産婦人科を受診して医師の診察を必ず受けてください。

アフターピルは、体のホルモンバランスを一時的に変化させます。緊急避妊後は、本来のホルモンバランスに戻るまで時間がかかりますが、通常は3ヶ月以内に自然な生理周期に戻ります。

当院では、ノルレボではなく、海外製のレボノルゲストレル1.5mgの製品「アイピル」を処方しています。諸外国での安全を確認して医師が輸入した製剤で、当院では5年間処方している実績もあります。

ノルレボ錠は日本では非常に高価であり、1錠で1～2万円の費用がかかります。緊急避妊が必要な際に、価格が高すぎて避妊ができなければ意味がないため、安価な薬剤を選択しています。

海外のお薬には、医薬品副作用被害救済制度（重篤な副作用時の製薬会社からの保証）は適用されませんが、緊急避妊薬自体、世界では1970年代より使用されており、非常に安全性が高いお薬です。

LNG法とヤッペ法

LNG法は、レボノルゲストレルという黄体ホルモンを使った緊急避妊方法です。緊急避妊薬ノルレボはレボノルゲストレルを配合した製剤なので、LNG法はノルレボ法と呼ばれることもあります。

ヤッペ法は、従来の中用量ピル（プラノバール）を使った緊急避妊方法です。ヤッペ法は２回服用が必要であり、吐き気や嘔吐などの副作用が起こりやすく、避妊率もLNG法と比較して劣ることから、現在では推奨されていません。

*妊娠阻止率とは、生理周期から推察して、妊娠の可能性がある時期に内服した時の妊娠しなかった割合です。
*非妊娠率とは、生理周期に関係なく内服した時の妊娠しなかった割合です。避妊成功率と書かれている場合もあります。

LNG法は１回の服用で済みますが、１回で2錠飲む場合と、1錠だけでよい場合があります。これは容量の違いだけです。つまり、レボノルゲストレルが0.75mg入った錠剤と、1.5mg入った錠剤があり、0.75mgの場合には2錠飲む必要があります。

レボノルゲストレル0.75mgを12時間、もしくは24時間ごとに2回飲む方法は、1回で1.5mg飲む方法と比較して、妊娠率が高くなるため推奨できません³。

1. 日本産婦人科学会 平成28年9月 “緊急避妊法の適正使用に関する指針” http://www.jsog.or.jp/activity/pdf/kinkyuhinin_shishin_H28.pdf
2. あすか製薬株式会社 “緊急避妊剤 ノルレボ錠1.5mg” 2016年8月改定
3. Mohammad Shohel, “A systematic review of effectiveness and safety of different regimens of levonorgestrel oral tablets for emergency contraception” BMC Womens Health. 2014; 14: 54. Published online 2014 Apr 4. doi: 10.1186/1472-6874-14-54 PMID: 24708837
4. E Gainer, “Levonorgestrel pharmacokinetics in plasma and milk of lactating women who take 1.5 mg for emergency contraception” Hum Reprod. 2007 Jun;22(6):1578-84. doi: 10.1093/humrep/dem034. Epub 2007 Mar 2.
5. Helena von Hertzen, “Low dose mifepristone and two regimens of levonorgestrel for emergency contraception: a WHO multicentre randomised trial” Lancet. 2002 Dec 7;360(9348):1803-10. doi: 10.1016/S0140-6736(02)11767-3.
6. 厚生労働省 “オンライン診療で緊急避妊を行う場合の要件等について” オンライン診療の適切な実施に関する指針の見直しに関する検討会 第5回 資料1
7. Laura Sech et al., “緊急避妊薬（EC）” MSDマニュアルプロフェッショナル版 改訂年月 2013年6月
8. “ellaOne: EPAR – Product Information” European Medicines Agency (EMA). 26 May 2020.
9. FDA “ulipristal acetate” 最終アクセス 2021.04.06
10. Anna F Glasier et al., “Ulipristal acetate versus levonorgestrel for emergency contraception: a randomised non-inferiority trial and meta-analysis” Lancet. 2010 Feb 13;375(9714):555-62. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60101-8. Epub 2010 Jan 29. PMID: 20116841
11. Paul Fine et al., “Ulipristal acetate taken 48-120 hours after intercourse for emergency contraception” Obstet Gynecol. 2010 Feb;115(2 Pt 1):257-263. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181c8e2aa. PMID: 20093897
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13. Trussell, James et al., “Dedicated emergency contraceptive pills worldwide” (PDF). Princeton: Office of Population Research at Princeton University, Association of Reproductive Health Professionals. Archived from the original on 4 March 2016. 最終アクセス 2021.04.06
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15. J A Russo, M D Creinin. “Ulipristal acetate for emergency contraception” Drugs Today (Barc). 2010 Sep;46(9):655-60. doi: 10.1358/dot.2010.46.9.1516982.