勃起不全・ED治療

※「シルデナフィル」は在庫限りで取り扱いを終了するため、特別価格で提供中です。ご希望の方はお早めにお問い合わせください。

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勃起不全（ED）

勃起不全（erectile dysfunction：ED）とは、次の状態が繰り返し、または持続して起こることを指します。

「十分な勃起ができない、もしくは勃起を維持できず、満足な性行為が行えない」

調査によると、青森県弘前市の健康な20～30代の男性の4割以上が軽度のEDを含む勃起機能の問題を自覚しており、50歳以上の男性ではほとんどが自覚していると報告されています¹。シンガポールで行われた調査でも、30歳以上の男性の5割以上がEDを自覚していることがわかっており²、EDは多くの男性にとって一般的な健康問題です。

EDの原因とリスク要因

EDの原因やリスク要因には、いくつかの要素が複雑に絡み合っています。以下が主な要因です⁴。

加齢
糖尿病
肥満や運動不足
心血管疾患や高血圧
喫煙
テストステロン（男性ホルモン）の低下
慢性腎臓病や下部尿路症状
神経疾患
手術や外傷
うつ病などの精神的要因
薬の影響
睡眠時無呼吸症候群

EDの治療方法

EDリスクのある方は、基礎疾患の治療や食事、禁煙、運動など生活習慣の改善が重要です。

治療の第一選択は、PDE（ホスホジエステラーゼ）5阻害薬です。勃起には陰茎海綿体の平滑筋細胞内でcGMPの合成が重要で、これがPDE5によって分解されると勃起が維持できなくなります。PDE5阻害薬は、この分解を阻害することで、勃起を持続させる効果があります。

ED治療薬

当院で採用しているED治療薬は次の通りです。タダラフィルに関しては20mgと5mgの2種類を取り扱っています。

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薬品名	価格(税込)	特徴と飲み方
バルデナフィル 20mg	1錠 1,650円	速効性に優れ、最も硬さが出る。レビトラのジェネリック。飲み方：1回1錠　空腹時性交30分前 / 食後性交1時間前初めての方は、半分の10mgから服用 65歳以上の方は、1/4の5mgから服用し、最大10mgまで
タダラフィル OD 20mg	1錠 1,430円	マイルドな効果が長時間持続し、副作用が少ない。シアリスのジェネリック。 OD錠のため口の中で溶け、水なしで服用できる。飲み方：1回1錠　空腹時性交2時間前 / 食後性交3時間前初めての方や65歳以上の方は、半分の10mgから服用
タダラフィル OD 5mg	1錠 220円	EDには適応外処方のため、医薬品副作用被害救済制度の対象外。 OD錠のため口の中で溶け、水なしで服用できる。飲み方：1回4錠　空腹時性交2時間前 / 食後性交3時間前初めての方や65歳以上の方は、1回2錠、10mgから服用

処方には診察料（初診3,850円、再診1,650円）が別途かかります。
薬を半量で飲みたい場合、ピルカッター（880円）を処方します。切った後のお薬は、2週間以内にご使用ください。
服用間隔を24時間以上空けてください。半量や1/4量で服用した場合も同様に１日１回までです。
医薬品のため副作用等があった場合でも、処方後の返品・返金は承れませんのでご了承ください。

こんな方にオススメ

薬品名	オススメな方
バルデナフィル	速効性：性交前に飲んですぐに効果を実感したい方、勃起力を高めたい方。中折れ防止：性交中の勃起を維持したい方や挿入中の萎えを防ぎたい方。
タダラフィル	飲食後：食事や飲酒の後に性行為を行う事が多い方。柔軟なスケジュール：性行為をする時間が予測できない、決まっていない方。旅行中や遠距離恋愛：旅行中などでいつ性行為があるか読めない方。

治療を受けられない可能性のある方

20歳未満の方、女性の方
網膜色素変性症、虚血性視神経症の既往がある方
重度の肝障害のある方
高血圧（170/100以上）、または、低血圧（90/50以下）のある方
心筋梗塞、脳梗塞、脳出血を発症して6ヶ月以上経過していない方
不整脈のある方（使用しているお薬によっては、処方可能な場合もあります）
硝酸剤（飲み薬・貼り薬・吸入薬・注射含む）、肺高血圧治療薬を使用している方
抗真菌薬、ＨIV治療薬を使用している方、透析中の方（バルデナフィルを使用することはできません）

血液検査

EDのリスク因子として糖尿病や腎臓病、LOH症候群（加齢男性性腺機能低下症候群）などの病気が隠れていることがあります。健康体であれば、必ずしも初診時の採血検査は必要ありませんが、過去1年以上検査を受けていない方は、初診時に血液検査をお勧めします。

また、肝機能などの副作用チェックのためにも、当院では半年～1年に一度の血液検査をお勧めしています（検診でも代用可）。

検査 (必要時・希望時のみ)	価格(税込)	検査項目
初診時検査	5,148円	肝腎機能・脂質・血糖・HbA1c・心不全マーカー・血球等
男性ホルモン検査	2,728円	遊離テストステロン
副作用チェック	2,948円	肝腎機能・脂質・血糖・血球等

副作用

頻度が高い副作用

顔のほてり、目の充血、目のかすみ、頭痛、動悸、鼻づまり、背部痛、筋肉痛、四肢の痛み、消化器症状（悪心、嘔吐、下痢、便秘、腹痛、腹部膨満感）、肝機能障害などが報告されています。
※EDの原因として糖尿病などの病気が隠れていることがあります。肝機能などの副作用チェックのためにも、当院では初診時と半年～1年に一度の血液検査をお勧めしています。

重大な副作用

心筋梗塞、心臓突然死、脳卒中等が報告されていますが、ほとんどの症例が治療前から心臓血管系のリスクを有しており、因果関係は不明です。非常に稀ですが、低血圧、失神、虚血性視神経症(視力低下)、網膜動脈閉塞などが報告されています。

持続的な勃起が4時間以上続く場合には、陰茎組織の損傷や永続的な勃起不全が起こる危険性がありますので、すぐに泌尿器科を受診してください。

非常に稀ですが、体質によって、過剰なアレルギー反応（アナフィラキシーショック、スティーブンスジョンソン症候群）が起こることがあります。高熱、血圧低下、発疹、全身紅潮、失神、顔面や口唇の浮腫、粘膜のただれ、呼吸困難、痙攣等の症状が出た場合は、即座に救急車を呼び、病院で処置を受けてください。

各薬剤の副作用について詳しくは、添付文書をご参照ください。

薬剤添付文書

薬剤相互作用（禁忌薬）

1. 次のお薬を飲んでいる方は、「ED治療薬」を使用することができません。

硝酸剤及びNO供与剤（ニトログリセリン、亜硝酸アミル、硝酸イソソルビド、ニコランジル等）
リオシグアト（アデムパス）

2. 次のお薬を飲んでいる方は、「シルデナフィル」を使用することができません。

抗不整脈薬（アミオダロン）

3. 次のお薬を飲んでいる方は、「バルデナフィル」を使用することができません。

リトナビル（ノービア）
アタザナビル（レイアタッツ）、ホスアンプレナビル（レクシヴァ）、ロピナビル・リトナビル（カレトラ）、ダルナビル（プリジスタ、プレジコビックス、シムツーザ）
ケトコナゾール（外用を除く）、イトラコナゾール（イトリゾール）
コビシスタット（スタリビルド、ゲンボイヤ、プレジコビックス、シムツーザ）
抗不整脈薬（キニジン、プロカインアミド、アミオダロン、ソタロール等）

薬剤相互作用（注意薬）

グレープフルーツジュースと併用しないでください。
降圧薬と一緒に飲むと血圧が下がり過ぎてしまうことがあります。
ミノキシジル内服後にED治療薬を飲むまでの間隔は、最低4時間以上空けてください。その際に、めまい、気分不快、失神、動悸などの症状が出ないか注意深く観察してください。
ED治療薬後にミノキシジル内服薬を飲む場合には、バルデナフィルは最低4時間、タダラフィルは最低14時間以上の間隔を空けてください。その際に、めまい、気分不快、失神、動悸などの症状が起こらないか注意深く観察してください。
薬の代謝酵素を阻害・誘導する薬との併用で作用が増強したり、低下したりする可能性があります。薬の処方を受けている医師・薬剤師に必ずED治療薬を飲んでいることを告げてください。

その他の注意事項

めまいや視覚障害などがある際には、車の運転や危険な機械類の操作は控えてください。
血圧低下の危険がありますので、大量の飲酒はお控えください。

参考文献・サイト一覧

Atsushi Imai et al., “Risk factors for erectile dysfunction in healthy Japanese men” Int J Androl. 2010 Aug 1;33(4):569-73. doi: 10.1111/j.1365-2605.2009.00974.x. Epub 2009 Aug 25. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1365-2605.2009.00974.x
J K Tan et al., “Erectile dysfunction in Singapore: prevalence and its associated factors–a population-based study” Singapore Med J. 2003 Jan;44(1):20-6. PMID: 12762559
Marita P McCabe et al., “Definitions of Sexual Dysfunctions in Women and Men: A Consensus Statement From the Fourth International Consultation on Sexual Medicine 2015” J Sex Med. 2016 Feb;13(2):135-43. doi: 10.1016/j.jsxm.2015.12.019. PMID: 26953828
日本性機能学会/日本泌尿器科学会 “ED診療ガイドライン第3版” リッチヒルメディカル株式会社 2018年1月15日発行
東和薬品株式会社 “勃起不全治療剤シルデナフィルOD錠50mgVI「トーワ」” 2021年1月改訂（第5版）
東和薬品株式会社 “勃起不全治療剤バルデナフィル錠10mg「トーワ」バルデナフィル錠20mg「トーワ」” 2021年2月改訂（第2版）
東和薬品株式会社 “勃起不全治療剤タダラフィルOD錠10mgCI「トーワ」タダラフィルOD錠20mgCI「トーワ」” 2020年11月作成（第1版）
東和薬品株式会社 “勃起不全治療剤タダラフィルOD錠2.5mgZA「トーワ」タダラフィルOD錠5mgZA「トーワ」” 2024年5月作成（第2版）